Iperparatiroidismo

iperparatiroidismo

Obiettivi di apprendimento

Descrivi l'iperparatiroidismo
Riconoscere i sintomi e i segni dell'ipercalcemia, correlati all'iperparatiroidismo
Gestione anestesiologica di un paziente con iperparatiroidismo

L'iperparatiroidismo (HPT) è una condizione in cui le ghiandole paratiroidi producono troppo ormone paratiroideo (PTH)
Il PTH svolge un ruolo importante nel mantenimento della normale omeostasi del calcio
I principali siti effettori che rispondono direttamente o indirettamente al PTH sono l'intestino, i reni e le ossa
L'HPT alla fine si traduce in ipercalcemia

HPT primario: Iperfunzione delle ghiandole paratiroidi (ossia, adenoma, carcinoma o iperplasia) che porta a una sovrapproduzione di PTH
HPT secondario: Risposta compensativa appropriata delle ghiandole paratiroidi per secernere più PTH in risposta a una condizione (es. malattia renale cronica, carenza di vitamina D) che produce ipocalcemia
HPT terziario: L'HPT secondario di lunga data inizia a comportarsi come l'HPT primario, solitamente associato a insufficienza renale avanzata
HPT ectopico: Secrezione di PTH da parte di tessuti diversi dalle ghiandole paratiroidi

I sintomi dell'HPT sono causati dall'ipercalcemia:

Cardiovascolare: Ipertensione, intervallo QT accorciato, intervallo PR prolungato, ipovolemia, blocco della conduzione
Neurologico: Cambiamenti dello stato mentale, debolezza, letargia
respiratorio: Potenziale debolezza dei muscoli respiratori, scarsa clearance delle secrezioni
Muscoloscheletrico: Debolezza muscolare, osteoporosi, fratture patologiche, dolori ossei
gastrointestinale: Dolore addominale, ulcera peptica, pancreatite, nausea/vomito, ↑ rischio di aspirazione
Renale: Poliuria, polidipsia, calcoli renali, insufficienza renale
Ematopoietico: Anemia

HPT primario: Paratiroidectomia
HPT secondario: Trattare la causa sottostante (es. insufficienza renale cronica, carenza di vitamina D)
HPT terziario: Paratiroidectomia
Calcimimetici sono utilizzati in pazienti con HPT primario incapaci di sottoporsi paratiroidectomia e per i pazienti con HPT secondario in dialisi

Malhotra S, Sodhi V. Anestesia per la chirurgia della tiroide e delle paratiroidi. Formazione continua in Anestesia Critical Care & Pain. 2007;7(2):55-58.