Obiettivi di apprendimento
- Definizione, diagnosi e gestione dell'iperkaliemia
Definizione
- L'iperkaliemia è un livello elevato di potassio (K+) nel sangue:
- Lieve: un siero K+ 5.5 – 5.9 mmol/L
- Moderato: un siero K+6.0-6.4 mmol/L
- Grave: K+ sierico ≥ 6.5 mmol/L
Segni e sintomi
- Gastro-intestinale
- Nausea
- vomito
- Diarrea
- Neuromuscolare
- parestesie
- Fascicolazioni muscolari
- Paralisi ascendente delle estremità (quadriplegia)
- Cardiaco
- Dispnea
- Cambiamenti progressivi dell'ECG con l'aumentare della gravità dell'iperkaliemia
- Onda T con picco
- Ampio intervallo PR
- Ampia durata del QRS
- Perdita dell'onda P
- Onda sinusoidale
Cause
| Insufficienza renale | |
| Farmaci | Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-i) Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) Diuretici risparmiatori di potassio Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) I beta-bloccanti Trimetoprim (antibiotico) |
| Rottura del tessuto | rabdomiolisi Trauma |
| Disturbi endocrini | Diabete mellito di tipo 2 Insufficienza surrenalica |
Management
- Innanzitutto, assicurati che il risultato di laboratorio sia corretto ed escludi la pseudoiperkaliemia
- Esempi tipici:
- Cattiva conservazione dei campioni di sangue
- Lungo tempo di trasporto dal prelievo di sangue del campione all'elaborazione in laboratorio
Lettura suggerita
- Lott C, Truhlář A, Alfonzo A, et al. Linee guida del Consiglio europeo per la rianimazione 2021: arresto cardiaco in circostanze speciali [la correzione pubblicata appare in Resuscitation. 2021 ottobre;167:91-92]. Rianimazione. 2021;161:152-219.
- Palmer BF, Carrero JJ, Clegg DJ, e al. Gestione clinica dell'iperkaliemia. Proc. Mayo Clin 2021;96(3):744-762.
- Palmer BF, Clegg DJ. Diagnosi e trattamento dell'iperkaliemia. Cleve Clin J Med. 2017;84(12):934-942. doi:10.3949/ccjm.84a.17056
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