Obiettivi di apprendimento

• Descrivere gli effetti collaterali e le conseguenze anestetiche dei pazienti trattati con inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)

Definizione e meccanismi

• Gli inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) inibiscono l'attività di uno o entrambi gli enzimi monoaminossidasi A e B, prevenendo così la rottura dei neurotrasmettitori monoamminici serotonina e norepinefrina e aumentandone così la disponibilità
  • MAO di tipo A ha una preferenza per la noradrenalina e la serotonina
  • La MAO di tipo B deamina la tiramina e la feniletilamina 
• Rischio di crisi ipertensive con rilascio di noradrenalina
• Gli IMAO sono antidepressivi efficaci e sono utilizzati nel trattamento di:
  • Malattia da panico
  • Depressione atipica
  • Disturbo d'ansia
  • Depressione
  • Bulimia
  • Post-traumatico da stress
  • Disturbo di personalità borderline
  • Disturbo ossessivo compulsivo
  • Depressione bipolare
• Prestare attenzione ai sintomi di astinenza e alla ricorrenza della malattia psichiatrica se il farmaco psicoattivo viene interrotto 
• Gli IMAO interagiscono gravemente con gli agenti anestetici comunemente usati 
  • Gli IMAO inibiscono il metabolismo dei simpaticomimetici ad azione indiretta con conseguente potenziamento della loro azione
  • Se necessario, sono preferibili i simpaticomimetici diretti 

Effetti collaterali

• Bocca asciutta
• Nausea, diarrea o costipazione
• Mal di testa
• Sonnolenza
• Miglioramento dell’insonnia
• Vertigini o capogiri
• Reazione cutanea nel sito del cerotto
• Scosse muscolari involontarie
• Bassa pressione sanguigna
• Ridotto desiderio sessuale o difficoltà a raggiungere l'orgasmo
• Aumento di peso
• Difficoltà ad avviare un flusso di urina
• Crampi muscolari
• Sensazione di formicolio o formicolio nella pelle (parestesia)

Management

Lettura suggerita

• Peck T, Wong A, Norman E. 2010. Implicazioni anestetiche delle droghe psicoattive. Formazione continua in Anestesia Critical Care & Pain.10;(6); 177-181.