Obiettivi di apprendimento
- Descrivi il feocromocitoma
- Riconosci i sintomi e i segni del feocromocitoma
- Gestione anestesiologica di un paziente con un feocromocitoma
Definizione e meccanismi
- I feocromocitomi sono tumori neuroendocrini derivanti dalle cellule cromaffini nella midollare del surrene
- I feocromocitomi sintetizzano e secernono catecolamine (cioè dopamina, norepinefrina ed epinefrina)
- La presentazione clinica dipende dal profilo della secrezione di catecolamine
- Norepinefrina: Ipertensione
- Epinefrina: Tachicardia e tachidisritmie
- I tumori neuroendocrini cromaffini che originano al di fuori della midollare del surrene sono chiamati paragangliomi
Segni e sintomi
- Ipertensione
- Mal di testa
- Sudorazione pesante
- Tachicardia
- Tachidisritmie
- Tremors
- Pallore
- Fiato corto
- Sintomi tipo attacco di panico
- Iperglicemia
- Deplezione del volume intravascolare (ipovolemia)
- Dolore addominale
Sintomi meno comuni
- Ansia
- Perdita di peso
- Visione offuscata
- Costipazione
Fattori di rischio
- Storia familiare di feocromocitoma
- Storia familiare di malattie genetiche correlate
- Neoplasia endocrina multipla, tipo 2 (MEN 2)
- Malattia di Von Hippel-Lindau
- Neurofibromatosi 1
- Sindromi ereditarie da paraganglioma
Complicazioni
Ipertensione può danneggiare altri organi, in particolare il sistema cardiovascolare, il cervello e i reni. Tale danno può determinare le seguenti condizioni critiche:
- Le malattie cardiovascolari
- Colpo
- Insufficienza renale
- Problemi con i nervi dell'occhio
Trattamento
- Trattamento primario: Chirurgia per rimuovere il tumore
Management
Lettura suggerita
- Connor D, Boumphrey S. Cura perioperatoria del feocromocitoma. Istruzione BJA. 2016;16(5):153-158.
- Domi R, Sula H. Feocromocitoma, la sfida per gli anestesisti. Giornale di endocrinologia e metabolismo. 2011;1(3):97-100.
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