Obiettivi di apprendimento

• Riconosci un ematoma del collo in espansione
• Gestione di un ematoma del collo in espansione

Definizione e meccanismo

• L'ematoma è causato dal collo smussato trauma che porta alla dissezione di un grande vaso sanguigno o emorragia da una lesione dei tessuti molli
• Può derivare da un intervento chirurgico recente o spontaneo come con una cisti tiroidea rotta, un vaso tiroideo o un adenoma paratiroideo
• Colpisce tEgli faringe, laringe, esofago e trachea e si traduce in compromissione delle vie aeree
• Potenziale teorico di instabilità emodinamica dovuta alla compressione del seno carotideo con conseguente bradicardia/ipotensione

Cause

• Lesioni alle arterie carotidi interne e/o esterne, rami profondi dell'arteria carotide esterna o vene giugulari interne 
• Lesioni agli strati fasciali cervicali (barriere degli spazi profondi) che facilitano il ristagno di sangue ed ematomi 

Management

Tieni a mente

• L'intubazione può essere difficile e deve essere eseguita da un anestesista esperto
• In caso di impossibilità di intubare, a vie aeree chirurgiche dovrebbe essere eseguito in anticipo

Lettura suggerita

• Alfraidy, D, Helmi, H, Alamodi Alghamdi, M, Bokhari, A, Alsaif, A. Rara causa di ematoma acuto del collo. Caso Clin Rep. 2019; 7: 1378-1381.
• Shuker ST. Espansione della gestione delle emergenze del collo e del viso in pericolo di vita dell'ematoma delle lesioni balistiche. J Craniofac Surg. 2 016;27(5):1282-1285.
• Shakespeare WA, Lanier WL, Perkins WJ, Pasternak JJ. Gestione delle vie aeree nei pazienti che sviluppano ematomi del collo dopo endarterectomia carotidea. Anestes Analg. 2010;110(2):588-593.
• Barash PG, Cahalan MK, Cullen BF, Stock C, Stoelting RK, Ortega R, Sharar SR, Holt H. Anestesia clinica. 2017. Ottava edizione. Wolters Kluwer.