Obiettivi di apprendimento
- Specificare gli effetti avversi sugli organi dopo la diagnosi di morte
- Descrivere la gestione attiva della fisiologia del donatore per ottimizzare la qualità degli organi donati
- Delineare gli interventi di anestesia associati
Definizione e meccanismi
- La donazione e il trapianto di organi consiste nel rimuovere un organo da una persona (il donatore) e collocarlo chirurgicamente in un'altra (il ricevente) il cui organo ha ceduto
- La morte può essere diagnosticata con criteri somatici, circolatori e neurologici
- DBD: Donazione dopo morte cerebrale
- Almeno 2 medici devono dichiarare la morte cerebrale
- DCD: Donazione dopo Morte Cardiaca
- Un donatore DCD ha subito un grave danno cerebrale non recuperabile
- La morte del donatore DCD viene dichiarata sulla base di criteri cardiopolmonari dopo la sospensione del supporto vitale
- Il prelievo di organi può iniziare solo 5 minuti dopo la dichiarazione di morte
Gestione attiva dei potenziali donatori di organi
| Parametro | Obiettivo |
|---|---|
| Frequenza cardiaca | 60-120 battiti / min |
| Pressione arteriosa | Pressione sistolica > 100 mmHg Pressione media ≥ 70 mmHg |
| Pressione venosa centrale | 6-10 mmHg |
| Produzione di urina | 0.5-3 ml/kg/ora |
| Elettroliti | Sodio sierico 130-150 mmol/L Potassio normale, calcio, magnesio, fosfato Glucosio 4-8 mmol/L |
| Gas nel sangue | pH 7.35-7.45 PaCO2 4.7-6 kPa PaO2 ≥ 10.7 kPa Saturazione SPO2 > 95% |
| Pressione di cuneo capillare polmonare | 6-10 mmHg |
| Indice cardiaco | 2.4 L/min/m |
| Resistenza vascolare sistemica | 800-1200 din/s/cm |
Management
- Trauma e potenziale coinvolgimento multiorgano
- Contusione polmonare/cardiaca
Lettura suggerita
- Balogh J. Srikar J, Diaz G, Williams GW, Moguilevitch M. Il ruolo degli anestesisti nella donazione di organi. Rapporti di trapianto. 2022;7(4).
- Corbett S, Trainor D, Gaffney A. Gestione perioperatoria del donatore di organi dopo la diagnosi di morte utilizzando criteri neurologici. BJA Educ. 2021;21(5):194-200.
- McKeown DW, Bonser RS, Kellum JA. Gestione del donatore di organi con morte cerebrale cardiaca. Fr J Anaesth. 2012 Gen;108 Suppl 1:i96-107.
