Obiettivi di apprendimento
- Descrivere le implicazioni emodinamiche di un cuore trapiantato
- Gestire i pazienti con un cuore trapiantato sottoposti a chirurgia non trapianto
Definizione e meccanismi
- Il trapianto cardiaco è il trattamento di scelta per molti pazienti con insufficienza cardiaca grave che hanno fallito la terapia medica
- Un cuore trapiantato ha un'assenza di innervazione sensoriale, simpatica e parasimpatica
- A causa della mancanza di innervazione parasimpatica, il tono vagale viene perso e la frequenza cardiaca a riposo sarà di 90-110 bpm
- La gittata cardiaca del cuore trapiantato dipende relativamente dal precarico
- In risposta a ipovolemia, la gittata cardiaca aumenta aumentando la gittata sistolica piuttosto che la frequenza cardiaca e la contrattilità, a causa dell'insensibilità alla stimolazione neuro-ormonale
- Un grado di innervazione simpatica e parasimpatica si sviluppa con il tempo (3+ anni)
- L'ECG nell'80% dei riceventi dimostrerà due onde P a causa della porzione posteriore delle pareti atriali trattenuta dal cuore originale
Management
Lettura suggerita
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuale di anestesia clinica. Quarta edizione. C.R.C. Press. 2018. 978-1-4987-6289-2.
