Obiettivi di apprendimento
- Gestione anestesiologica della chirurgia laparoscopica
Definizione e meccanismi
- Una tecnica chirurgica minimamente invasiva per esplorare le cavità addominali e pelviche
- Vengono praticate 2-4 piccole incisioni (di solito 0.5-1.5 cm) per inserire strumenti chirurgici e un laparoscopio con una telecamera all'estremità
- Il laparoscopio aiuta nella diagnosi o negli interventi terapeutici
Rischi e benefici della chirurgia laparoscopica
| Vantaggi | Rischi |
|---|---|
| Infezione della ferita ridotta Recupero veloce Morbilità ridotta Dolore ridotto | Danni viscerali e vascolari Complicazioni associate agli estremi del posizionamento Danno renale acuto (AKI) Insufficienza vascolare cardiocerebrale Atelettasia polmonare Embolia gassosa venosa (VAE) 'Beh, sindrome del compartimento delle gambe |
Elenco degli interventi chirurgici eseguiti per via laparoscopica
- Rimozione di cisti, fibromi, calcoli e polipi
- Piccole rimozioni del tumore
- biopsie
- Legatura e inversione delle tube
- Rimozione di gravidanza ectopica
- Chirurgia dell'endometriosi
- Chirurgia ricostruttiva uretrale e vaginale
- Orchiopessia (chirurgia per la correzione dei testicoli)
- Rectopessi (riparazione del prolasso rettale)
- Chirurgia per la riparazione dell'ernia
- Chirurgia antireflusso esofagea (fundoplicatio)
- Chirurgia di bypass gastrico
- Colecistectomia (rimozione della cistifellea) per calcoli biliari
- Appendicectomia (rimozione dell'appendice) per appendicite
- Colectomia (intervento di resezione intestinale)
- Resezione addominoperineale (rimozione del retto)
- Cistectomia (rimozione della vescica)
- Prostatectomia (asportazione della prostata)
- Adrenalectomia (rimozione della ghiandola surrenale)
- nefrectomia (asportazione del rene)
- Splenectomia (asportazione della milza)
- Nefroureterectomia radicale (per carcinoma a cellule transizionali)
- Procedura di Whipple (pancreaticoduodenectomia) per cancro al pancreas
- Gastrectomia (rimozione dello stomaco)
- Resezione epatica
Complicazioni
- Emorragia occulta: potrebbe non essere visibile a causa del piccolo campo chirurgico
- Lesione vascolare o d'organo solido
- Embolia gassosa
- Enfisema sottocutaneo
- Capnotorace: sospetto di ↑ P delle vie aeree inspiegabile, ipossiemia e ipercapnia
- Capnomediastino e capnopericardio
- Complicanze legate al posizionamento
Gestione perioperatoria
Lettura suggerita
- Bajwa SJ, Kulshrestha A. Anestesia per la chirurgia laparoscopica: anestesia generale vs regionale. J Minim Access Surg. 2016;12(1):4-9.
- Hayden P, Sarah Cowman S. Formazione continua in Anesthesia Critical Care & Pain, Volume 11, Numero 5, ottobre 2011, Pagine 177–180.
Ci piacerebbe avere tue notizie. Se dovessi rilevare eventuali errori, inviaci un'e-mail a [email protected]
