Bronchiectasie - NYSORA

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Bronchiectasie

Obiettivi di apprendimento

  • Descrivere la patologia, le cause comuni e i sintomi delle bronchiectasie
  • Gestire i pazienti con bronchiectasie

Definizione 

  • La bronchiectasia è caratterizzata da una prolungata dilatazione anormale dei bronchi con infiammazione cronica
  • i pazienti sono estremamente produttivi di espettorato con una predisposizione all'infezione cronica o alla colonizzazione con episodi acuti intermittenti di infezione

Cause

  • Fibrosi cistica
  • Tubercolosi
  • Sigarette
  • BPCO
  • Asma
  • Polmonite infantile o infezioni ricorrenti dell'adulto
  • Carenza di catrillage bronchiale
  • Motilità ciliare anormale (Kartageners)
  • Ipogammaglobulinemia
  • immunodeficienza
  • Corpo estraneo inalato
  • Tumore

Segni e sintomi

  • Elevata produzione di espettorato: i pazienti con bronchiectasie gravi possono produrre fino a 500 ml di espettorato purulento al giorno, che peggiora notevolmente durante una riacutizzazione acuta
  • Emottisi da aree di grave infiammazione
  • L'ipertensione polmonare e il cuore polmonare possono svilupparsi nella malattia di lunga data
  • Può verificarsi la formazione di ascessi metastatici
  • Amiloidosi (raro)

Trattamento

  • Fisioterapia toracica con percussioni e drenaggio posturale
  • Intervento precoce con antibiotici per prevenire le riacutizzazioni

Gestione anestesiologica

bronchiectasie, emogas, ecg, sforzo ventricolare, cuore polmonare, ecocardiografia, ipertrofia, pressione polmonare, fisioterapia, esacerbazione, antibiotico, anestesia regionale, linea arteriosa, ventilazione, barotrauma, iperinflazione, tamponamento, ossigeno, umidità, aspirazione tracheale, broncoscopia, espettorato , tubi nasali bloccanti bronchiali, epidurale, FANS

Lettura suggerita

  • Pollard BJ, Kitchen, G. Manuale di anestesia clinica. Quarta edizione. C.R.C. Press. 2018. 978-1-4987-6289-2.
  • Chalmers, JD, Chang, AB, Chotirmall, SH et al. Bronchiectasie. Nat Rev Dis Primer 4, 45 (2018).

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