Obiettivi di apprendimento
- Descrivere la patologia, le cause comuni e i sintomi delle bronchiectasie
- Gestire i pazienti con bronchiectasie
Definizione
- La bronchiectasia è caratterizzata da una prolungata dilatazione anormale dei bronchi con infiammazione cronica
- i pazienti sono estremamente produttivi di espettorato con una predisposizione all'infezione cronica o alla colonizzazione con episodi acuti intermittenti di infezione
Cause
- Fibrosi cistica
- Tubercolosi
- Sigarette
- BPCO
- Asma
- Polmonite infantile o infezioni ricorrenti dell'adulto
- Carenza di catrillage bronchiale
- Motilità ciliare anormale (Kartageners)
- Ipogammaglobulinemia
- immunodeficienza
- Corpo estraneo inalato
- Tumore
Segni e sintomi
- Elevata produzione di espettorato: i pazienti con bronchiectasie gravi possono produrre fino a 500 ml di espettorato purulento al giorno, che peggiora notevolmente durante una riacutizzazione acuta
- Emottisi da aree di grave infiammazione
- L'ipertensione polmonare e il cuore polmonare possono svilupparsi nella malattia di lunga data
- Può verificarsi la formazione di ascessi metastatici
- Amiloidosi (raro)
Trattamento
- Fisioterapia toracica con percussioni e drenaggio posturale
- Intervento precoce con antibiotici per prevenire le riacutizzazioni
Gestione anestesiologica
Lettura suggerita
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuale di anestesia clinica. Quarta edizione. C.R.C. Press. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Chalmers, JD, Chang, AB, Chotirmall, SH et al. Bronchiectasie. Nat Rev Dis Primer 4, 45 (2018).
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