Obiettivi di apprendimento

• Diagnostica un corpo estraneo inalato
• Gestire i pazienti con un corpo estraneo inalato

sfondo

• I corpi estranei inalati sono un'emergenza comune nei bambini piccoli 
• A causa della posizione elevata della laringe e dell'epiglottide e delle vie aeree strette, esiste un alto rischio di aspirazione di corpi estranei in questa fascia di età
• La perdita di concentrazione durante l'attività fisica, mentre si mangia o quando si esplorano oggetti di plastica o metallici mettendoli in bocca può provocare sintomi improvvisi di difficoltà respiratorie
• Quarta causa di morte nei bambini piccoli
• Più spesso nei ragazzi rispetto alle ragazze

Segni e diagnosi

• I segni dipendono dal tipo di corpo estraneo, dal tempo dopo l'aspirazione e dalla posizione esatta dell'oggetto e possono variare da asintomatici a gravi difficoltà respiratorie
• I pazienti di solito presentano tosse, respiro sibilante, dispnea e raramente stridore, segni di soffocamento e cianosi
• Più prossimale, più gravi sono i sintomi
• Molti oggetti aspirati non sono radiopachi, risultando in radiografie del torace di aspetto normale
• Si possono osservare infiltrazione polmonare infettiva o infiammatoria, spostamento mediastinico, enfisema ostruttivo, atelettasia, intrappolamento aereo e molto raramente pneumotorace o pneumomediastino
• I risultati radiografici normali sono solitamente associati all'ostruzione delle vie aeree superiori, l'enfisema e l'infiltrazione sono più visibili nell'ostruzione delle vie aeree distali
• Alcuni materiali organici possono gonfiarsi a causa dell'assorbimento di liquidi, con conseguente aumento del blocco delle vie aeree
• Gli oggetti appuntiti possono perforare le vie respiratorie
• Elimina altre diagnosi

Management

Gestione dell'anestesia con broncoscopia rigida

Lettura suggerita

• Rose D, Dubensky L. Corpi estranei delle vie aeree. [Aggiornato 2022 agosto 8]. In: StatPearls [Internet]. Isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539756/
• Bould MD. Note essenziali: la gestione anestetica di un corpo estraneo inalato in un bambino. Istruzione BJA. 2019;19(3):66-7.
• Kendigelen P. La considerazione anestetica dell'aspirazione di corpo estraneo tracheobronchiale nei bambini. J Toracica Dis. 2016;8(12):3803-3807.
• Moehrle NP, Jagannathan N. Gestione dell'aspirazione di corpi estranei in pazienti pediatrici e adulti. In: Berkow LC, Sakles JC, eds. Casi nella gestione delle vie aeree di emergenza. Cambridge: Cambridge University Press; 2015:79-88.