Nella cannulazione venosa periferica ecoguidata si utilizzano tipicamente due viste: in-plane e out-of-plane. L'orientamento dell'ago rispetto al trasduttore ecografico determina se l'ago è in-plane o out-of-plane.

In aereo

• Descrizione: L'approccio in piano è un approccio lungo l'asse longitudinale dell'ago. Il trasduttore è allineato con il piano. Questa visualizzazione è tecnicamente più difficile da ottenere poiché il trasduttore, la vena e l'ago devono essere tutti mantenuti sullo stesso piano.
• visualizzazione: L'intera lunghezza dell'ago e la traiettoria della vena possono essere visualizzate come una linea retta sullo schermo dell'ecografia.
• vantaggi: È possibile visualizzare l'intero corpo dell'ago, riducendo il rischio di complicazioni dovute a un avanzamento errato dell'ago. (L'angolazione, la direzione e la profondità possono essere regolate.)
• svantaggi: Richiede più spazio di manovra poiché l'ago e il trasduttore sono allineati sullo stesso piano.

A) Illustrazione dell'inserimento dell'ago nel piano. B) Immagine ecografica dell'inserimento dell'ago nel piano. C) Visualizzazione dell'ago nel piano mediante guida ecografica.

Fuori dall'aereo

• Descrizione: La tecnica fuori piano posiziona il trasduttore in un orientamento trasversale o sull'asse corto rispetto all'ago e al vaso. 
• visualizzazione: Sullo schermo dell'ecografia è possibile osservare la sezione trasversale del vaso e una piccola sezione trasversale dell'ago, solitamente come un piccolo punto o cerchio iperecogeno (bianco).
• vantaggi: Questo approccio richiede meno spazio per l'inserimento dell'ago e può essere vantaggioso nelle aree anatomicamente difficili.
• svantaggi: È più difficile determinare la profondità e la posizione esatte, poiché la punta dell'ago può essere distinta solo dalla comparsa e dalla scomparsa del punto bianco mentre il piano di imaging attraversa la punta dell'ago.
• Nota: Per l'accesso vascolare si preferisce solitamente la vista fuori piano perché è facile da ottenere ed è la migliore per identificare vene e arterie e il loro orientamento reciproco.

A) Illustrazione dell'inserimento dell'ago fuori dal piano. B) Immagine ecografica dell'inserimento dell'ago fuori dal piano. C) Visualizzazione dell'ago fuori dal piano mediante guida ecografica. D) Visualizzazione della punta dell'ago fuori dal piano mediante guida ecografica.

CONSIGLI

• Per maggiore chiarezza, allineare il marcatore del trasduttore con il marcatore dello schermo.
• Applicare una quantità sufficiente di gel e posizionare il trasduttore direttamente sulla pelle per ottenere un'immagine nitida.
• Non applicare troppa pressione sul trasduttore ecografico per evitare il collasso della vena.
• Se si riscontrano difficoltà nel visualizzare la punta dell'ago, regolare la posizione del trasduttore anziché l'ago.