संकेत

• फेमोरल धमनी कैनुलेशन का उपयोग आक्रामक रक्तचाप निगरानी और धमनी रक्त नमूना लेने के लिए किया जाता है।
• जब रेडियल धमनी में कैनुलेशन संभव न हो, तो फेमोरल धमनी में कैनुलेशन किया जाना चाहिए।

टिप

अन्य कैनुलेशन स्थलों (जैसे, ब्रेकियल, अलनार, एक्सिलरी, डोर्सलिस पेडिस, टिबियालिस पोस्टीरियर और टेम्पोरल धमनी) को उच्च जटिलता दर के कारण सम्मिलन के लिए पहली पसंद के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

कार्यात्मक शरीर रचना

जांघ क्षेत्र के बाहरी लक्षण।

फीमोरल धमनी की संरचना।

तैयारी

• हाथ स्वच्छता
• संबंधित क्षेत्र को कीटाणुरहित करें (70% आइसोप्रोपिल अल्कोहल में 2% क्लोरहेक्सिडाइन)
• कीटाणुरहित कपड़े का प्रयोग करें
• प्रक्रिया के दौरान रोगाणु रहित दस्ताने पहनें।
• ट्रांसड्यूसर को ढकने के लिए स्लीव या टेगाडर्म का उपयोग करें।
• रोगाणुरहित जेल का प्रयोग करें
• लंबी कैनुला वाली 20G सुई

a, टेगाडर्म; b, स्टेराइल ड्रेपिंग; c, कैनुला; d, स्टेराइल अल्ट्रासाउंड स्लीव; e, एंटीसेप्टिक; f, स्टेराइल दस्ताने।

रोगी की स्थिति

• फेमोरल धमनी में कैनुलेशन प्रक्रिया पीठ के बल लेटी हुई स्थिति में की जाती है। 
• स्वार्थ की चरम सीमा को उजागर करें। 
• अपने आप को संरचना की ओर 90 डिग्री के कोण पर रखें।
• अधिक वजन वाले रोगियों में, श्रोणि के नीचे एक तकिया रखने और पैर को थोड़ा बाहर की ओर घुमाने से कमर के क्षेत्र को बेहतर ढंग से देखा जा सकता है।

तकनीक 

ट्रांसड्यूसर को प्यूबिक ट्यूबरकल को एंटीरियर सुपीरियर इलियाक स्पाइन या इनगुइनल लिगामेंट से जोड़ने वाली रेखा के मध्य भाग के एक तिहाई हिस्से पर रखें। फिर वास्तविक पंचर के लिए 1-2 सेमी दूर स्कैन करें।

फीमोरल धमनी में कैनुलेशन के लिए ट्रांसड्यूसर की स्थिति।

फीमोरल धमनी में कैनुलेशन के लिए सोनोएनाटॉमी।

आउट-ऑफ-प्लेन तकनीक धमनी संवहनी पहुंच के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली तकनीक है। वास्तविक पंचर से पहले, धमनी की दिशा का अनुमान लगाने के लिए गतिशील रूप से स्कैन करें। सुई की नोक का लगातार अनुसरण करने के लिए क्रीप तकनीक का उपयोग करें।

फीमोरल धमनी का आउट-ऑफ-प्लेन कैनुलेशन।

टिप्स

• यदि फीमोरल धमनी के स्तर पर दो धमनियां दिखाई देती हैं, तो अधिक समीपस्थ रूप से स्कैन करना आवश्यक है।
• धमनी में कैनुलेशन की सबसे आम जटिलताएं अस्थायी अवरोध, हेमेटोमा, स्यूडोएन्यूरिज्म, तंत्रिका क्षति, इस्केमिया, स्थानीय संक्रमण और सेप्सिस हैं।

नैदानिक ​​अद्यतन

• बर्नार्डी एट अल. (कैथीटेराइजेशन और कार्डियोवैस्कुलर हस्तक्षेप2025 में प्रकाशित एक लेख में, कॉमन फेमोरल आर्टरी (CFA) में "परफेक्ट" पंचर करने के लिए अल्ट्रासाउंड-गाइडेड छह-चरणों वाले मानकीकृत प्रोटोकॉल का वर्णन किया गया है। इस प्रोटोकॉल में CFA के भीतर केवल अग्र भाग से प्रवेश, केंद्रीयकृत ल्यूमेन एक्सेस, फेमोरल हेड के ऊपर पंचर और रोगग्रस्त खंडों से बचाव शामिल है, जिससे सुरक्षा और पुनरुत्पादकता में सुधार होता है। लेख में रीयल-टाइम लोंगिट्यूडिनल नीडल ट्रैकिंग, गाइडवायर की स्थिति की अल्ट्रासाउंड पुष्टि और मल्टीमोडैलिटी कैलिब्रेशन (CT, फ्लोरोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड) को एकीकृत किया गया है ताकि उच्च/निम्न स्टिक और रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव के जोखिम को कम किया जा सके। समकालीन आरसीटी और मेटा-विश्लेषणों का हवाला देते हुए, लेखकों ने अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के साथ उच्च प्रथम-प्रवेश सफलता दर (~82% बनाम 59%) और कम संवहनी जटिलताओं (1.3% बनाम 3.0%) पर प्रकाश डाला है, जो एक निश्चित लर्निंग कर्व के बावजूद नियमित रूप से अपनाने का समर्थन करता है।

बर्नार्डी एफएलएम, बर्नार्डी जीएलएम, बारबिएरो जेआर, एट अल। अल्ट्रासाउंड-गाइडेड फेमोरल आर्टरी एक्सेस को अनुकूलित करने के लिए एक छह-चरणीय दृष्टिकोण। कैथेटर कार्डियोवास्क इंटरव। 2025;106(2):1023-1031।