NYSORA समाचार

क्रोनिक ऊपरी छोर का दर्द, जो अक्सर जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) और न्यूरोपैथिक दर्द जैसी स्थितियों के कारण होता है, का इलाज करना बेहद मुश्किल है। स्टेलेट गैंग्लियन ब्लॉक (एसजीबी) और थोरैसिक पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक (टीपीवीबी) सहित सहानुभूति तंत्रिका ब्लॉक, सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि को बाधित करके राहत प्रदान करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, सहानुभूति अवरोध प्राप्त करने में इन दो तकनीकों की प्रभावशीलता पर बहस बनी हुई है। कुंटज़ फाइबर जैसे शारीरिक विविधताओं की उपस्थिति एसजीबी के साथ उपचार विफलताओं का कारण बन सकती है, जिससे टीपीवीबी जैसे वैकल्पिक तरीकों में रुचि बढ़ जाती है। किम एट अल। (2025) द्वारा किए गए इस अध्ययन ने अल्ट्रासाउंड-निर्देशित टीपीवीबी और एसजीबी की तुलना यह निर्धारित करने के लिए की डिज़ाइन: एक बहुकेंद्रीय, संभावित, यादृच्छिक, ओपन-लेबल, तुलनात्मक नैदानिक ​​परीक्षण। प्रतिभागी: अध्ययन में 70 वयस्क रोगी (19-85 वर्ष की आयु) शामिल थे, जिन्हें ऊपरी छोर में CRPS या न्यूरोपैथिक दर्द का निदान किया गया था। रोगियों को यादृच्छिक रूप से या तो TPVB या SGB प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। TPVB समूह: रोगियों को T10 पैरावर्टेब्रल स्पेस में 1% मेपिवैकेन का 2 एमएल इंजेक्शन दिया गया। SGB समूह: रोगियों को C5 स्तर पर 1% मेपिवैकेन का 6 एमएल इंजेक्शन दिया गया। प्राथमिक परिणाम: सहानुभूति अवरोध की सफलता दर, जिसे प्रक्रिया के 1.5 मिनट के भीतर प्रभावित हाथ में कम से कम 20°C के तापमान में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है। द्वितीयक परिणाम: प्रभावित और अप्रभावित हाथों के बीच तापमान का अंतर, ipsilateral brachial धमनी में पीक सिस्टोलिक वेग (PSV) में परिवर्तन, और प्रक्रिया के 20 मिनट, 1 सप्ताह और 4 सप्ताह बाद बेसलाइन पर दर्द स्कोर। मुख्य निष्कर्ष सहानुभूति अवरोध की सफलता दर: टीपीवीबी अधिक प्रभावी थी, जिसकी सफलता दर 62.9% थी, जबकि एसजीबी के लिए यह 38.2% थी (पी = 0.041)। […]

NYSORA समाचार

एनेस्थीसिया एंड एनाल्जेसिया के अप्रैल 2025 के अंक में प्रकाशित एक महत्वपूर्ण अध्ययन से आकर्षक साक्ष्य का पता चलता है कि वैकल्पिक हृदय शल्य चिकित्सा के बाद तीव्र प्रणालीगत सूजन से पोस्टऑपरेटिव पल्मोनरी जटिलताओं (पीपीसी) का खतरा काफी बढ़ जाता है। कोलंबिया विश्वविद्यालय इरविंग मेडिकल सेंटर में आयोजित, इस बड़े पैमाने पर अवलोकन संबंधी अध्ययन से इस बात पर नया दृष्टिकोण मिलता है कि साइटोकिन गतिविधि और फेफड़ों की उपकला की चोट के बायोमार्कर सर्जरी के बाद श्वसन परिणामों की भविष्यवाणी कैसे कर सकते हैं। पृष्ठभूमि पोस्टऑपरेटिव पल्मोनरी जटिलताएं हृदय शल्य चिकित्सा के बाद रुग्णता का एक प्रमुख कारण हैं। इनमें शामिल हैं: निमोनिया प्लूरल इफ्यूशन से जल निकासी की आवश्यकता होती है रीइंट्यूबेशन या लंबे समय तक मैकेनिकल वेंटिलेशन गैर-इनवेसिव श्वसन सहायता का उपयोग (BiPAP, HFNC) संक्षेप में विधियाँ मापे गए बायोमार्कर: IL-6 (इंटरल्यूकिन-6) IL-8 (इंटरल्यूकिन-8) TNF-α (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा) sRAGE (उन्नत ग्लाइकेशन अंत-उत्पादों के लिए घुलनशील रिसेप्टर) माप का समय: आधार रेखा - संज्ञाहरण प्रेरण के बाद, सर्जरी से पहले POD 1 - पोस्टऑपरेटिव डे 1 (सर्जरी शुरू होने के 18-24 घंटे बाद) जटिलता आकलन: 0 से 5 तक एक वर्गीकृत PPC स्केल का उपयोग किया गया मध्यम (ग्रेड 3) और गंभीर (ग्रेड 4) जटिलताओं पर ध्यान केंद्रित किया गया प्रमुख निष्कर्ष सूजन संबंधी साइटोकिन्स और PPC जोखिम अध्ययन में पाया गया कि पोस्टऑपरेटिव डे 1 (POD 1) पर सूजन संबंधी साइटोकिन्स के ऊंचे स्तर, विशेष रूप से IL-6 और IL-8, मध्यम से गंभीर PPC के बढ़ते जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े थे इसी तरह, IL-50 में 8 pg/mL की वृद्धि 50% अधिक जोखिम से जुड़ी थी। इसके विपरीत, TNF-α और sRAGE स्तर PPC जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े नहीं थे। ये निष्कर्ष बताते हैं कि IL-6 और IL-42, मरीजों की आधारभूत सूजन स्थिति और पेरिऑपरेटिव चर को नियंत्रित करने के बाद भी, PPC के मजबूत स्वतंत्र भविष्यवक्ता हैं। sRAGE और वेंटिलेशन अवधि में हर 6 pg/mL की वृद्धि […]