अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट [1] के अनुसार एनेस्थीसिया देखभाल के प्रावधान में रोगी की सुरक्षा सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य है, एक फोकस जो क्षेत्रीय एनेस्थीसिया प्रक्रियाओं पर भी लागू होता है। नए तकनीकी नवाचार इस लक्ष्य का समर्थन करने और रोगी परिणामों में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।
रीजनल एनेस्थीसिया (आरए) के उपयोग में सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में इसके द्वारा प्रदान किए जाने वाले संभावित लाभों को देखते हुए लगातार वृद्धि देखी गई है, रहने की अवधि कम करने, रोगियों के लिए कम मतली आदि के संदर्भ में। इसके उपयोग के आसपास 2020 में सिफारिशों के जारी होने के साथ संदिग्ध COVID-19 रोगियों के लिए [2] क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग बढ़ता जा रहा है। किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, आरए जोखिम के बिना नहीं है। उदाहरण के लिए पेरिफेरल नर्व ब्लॉक (पीएनबी) के दौरान तंत्रिका चोट का जोखिम होता है। ऐसे कई तंत्र हैं जिनके द्वारा पीएनबी प्रक्रियाओं से तंत्रिका क्षति हो सकती है, जिसमें यांत्रिक, रासायनिक और संवहनी कारण शामिल हैं। परिधीय तंत्रिका चोट के संभावित जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया एक कारक उच्च दबाव इंजेक्शन [3] से उत्पन्न उच्च इंट्रान्यूरल दबाव है।
यह बताया गया है कि पीएनबी प्रक्रियाओं के 8% तक क्षणिक तंत्रिका क्षति की घटनाएं हो सकती हैं, 1% मामलों में तंत्रिका क्षति के अधिक गंभीर उदाहरण उत्पन्न होते हैं। रोगियों के लिए परिणाम अल्पकालिक पेरेस्टेसिया से लेकर गंभीर तंत्रिका संबंधी जटिलताओं और स्थायी चोट [4] [5] तक होते हैं। किसी भी मुकदमेबाजी के संभावित व्यापक प्रभाव भी हैं। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए) के बंद दावों के डेटाबेस के भीतर डेटा के विश्लेषण से पता चला है कि क्षेत्रीय एनेस्थीसिया अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया [6] की तुलना में तंत्रिका चोट के अधिक दावों से जुड़ा है। हाल के अन्य शोधों से पता चला है कि यूके में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) में, परिधीय तंत्रिका ब्लॉक से संबंधित दावे 2008-2018 [7] की अवधि में दोगुने हो गए।
रीजनल एनेस्थीसिया के क्षेत्र में हालिया नवाचार जोखिमों को कम करने और रोगी सुरक्षा में सुधार को बढ़ावा देने में मदद कर सकते हैं। ऐसा ही एक नवाचार है SAFIRA® सिस्टम, एक ऐसी तकनीक जिसे क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के दौरान सुरक्षित इंजेक्शन को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। SAFIRA® में एक अंतर्निहित सुरक्षा प्रणाली है जो इंजेक्शन को रोककर स्वचालित रूप से इंजेक्शन के दबाव को 20psi से कम तक सीमित कर देती है। इंजेक्शन के दबाव को सीमित करके SAFIRA® तंत्रिका चोट के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
SAFIRA® सिस्टम क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को एकल-व्यक्ति प्रक्रिया में भी बदल देता है, जिससे एक चिकित्सक पूरे क्षेत्रीय ब्लॉक का संचालन करने में सक्षम हो जाता है। चिकित्सक को इंजेक्शन का नियंत्रण देने से एक सहायक के साथ गलत संचार के कारण होने वाली संभावित त्रुटियों को हटा दिया जाता है जो मैन्युअल रूप से सिरिंज का संचालन कर रहा है, साथ ही सहायक को व्यक्तिपरक निर्णय लेने की आवश्यकता को भी हटा देता है कि क्या दबाव इंजेक्शन लगाने के लिए सुरक्षित लगता है।
आरए का अभ्यास करने वाले पेशेवरों के बीच अल्ट्रासाउंड-निर्देशित क्षेत्रीय संज्ञाहरण (यूजीआरए) का उपयोग बढ़ गया है क्योंकि यह सुई की दृश्यता और सुई लगाने में सुधार करने में मदद करता है। जब UGRA के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो SAFIRA® प्रणाली रोगी की सुरक्षा को और बढ़ावा देती है क्योंकि चिकित्सकों को यह अतिरिक्त विश्वास होता है कि वे सुरक्षित दबाव पर इंजेक्शन लगा रहे हैं, जिससे तंत्रिका चोट के जोखिम को कम किया जा सकता है।
SAFIRA® चिकित्सकों को नियंत्रण देकर और एक स्वचालित सुरक्षा सुविधा को शामिल करके बेहतर रोगी सुरक्षा को बढ़ावा देता है। इस इनोवेटिव डिवाइस के मूल्य को तब पहचाना गया जब इसे यूके में प्रतिष्ठित एचएसजे अवार्ड्स में "पेशेंट सेफ्टी इनोवेशन ऑफ द ईयर 2021" से सम्मानित किया गया। SAFIRA® जैसे नवाचार एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को यह विश्वास दिलाने में मदद कर सकते हैं कि वे क्षेत्रीय एनेस्थीसिया प्रक्रियाओं के दौरान अपने रोगियों के लिए सबसे सुरक्षित देखभाल प्रदान कर रहे हैं।
संदर्भ
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अमेरिकन सोसायटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट - 'क्षेत्रीय एनेस्थीसिया पर वक्तव्य' https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/statement-on-regional-anesthesia
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'कोविड-19: क्षेत्रीय संवेदनहीनता के लिए सुझाव' https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7237915/
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'परिधीय तंत्रिका ब्लॉक-वर्तमान समझ और दिशानिर्देश के बाद तंत्रिका चोट' https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7808105/
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'परिधीय तंत्रिका ब्लॉक की जटिलताओं' https://academic.oup.com/bja/article/105/suppl_1/i97/235950
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'तंत्रिका चोट और क्षेत्रीय संज्ञाहरण' https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17023899/
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बेस्ट प्रैक्टिस एंड रिसर्च क्लिनिकल एनेस्थिसियोलॉजी - 'क्लोज्ड क्लेम्स' एनालिसिस' https://felipeairway.sites.medinfo.ufl.edu/files/2009/11/Best-Practice-Research-Clinical-Anaesthesiology-2011-MD.pdf
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एनेस्थेटिस्ट एसोसिएशन - 'एनेस्थीसिया से संबंधित मुकदमेबाजी' https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.15685
