एक्स्ट्रावासेशन चोटों को समझना: IV कैनुलेशन की एक जटिलता
हालांकि आम तौर पर यह सुरक्षित है, लेकिन IV कैनुलेशन से कभी-कभी निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं: अतिरिक्त रक्तस्राव चोटें, जो तब होता है जब कोई दवा या तरल पदार्थ अनजाने में नस के बजाय आस-पास के ऊतकों में लीक हो जाता है। इससे ऊतक परिगलन सहित गंभीर क्षति हो सकती है और, चरम मामलों में, अंग विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।
बहिर्वासन क्या है?
तरल पदार्थ का स्त्राव IV द्रव या दवाओं के अनजाने में इंजेक्शन या रिसाव को संदर्भित करता है जो इच्छित नस में जाने के बजाय पेरिवास्कुलर या उपचर्म स्थान में होता है। यह रिसाव कई कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- समाधान साइटोटोक्सिसिटीद्रव या दवा की कोशिकाओं को क्षति पहुंचाने की क्षमता।
- परासरणीयता: विलयन में विलेय की सांद्रता।
- वाहिकासंकुचन गुण: दवाएँ जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती हैं।
- आसव दबाव: जल-अर्क के दौरान उच्च दबाव के कारण रिसाव हो सकता है।
- क्षेत्रीय शारीरिक विशिष्टताएँ: निश्चित निकाय ये क्षेत्र अतिरिक्त स्राव के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।
इन कारकों के कारण ऊतकों को काफी क्षति हो सकती है, जिससे नेक्रोसिस जैसी गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, तथा दुर्लभ मामलों में प्रभावित अंग का विच्छेदन भी हो सकता है।
एक्स्ट्रावासेशन के परिणामस्वरूप छाले, दर्द और ऊतक क्षति हो सकती है।
एक्स्ट्रावासेशन चोटों के लिए जोखिम कारक
एक्स्ट्रावासेशन चोटें कई जोखिम कारकों के कारण हो सकती हैं:
- पहले से मौजूद त्वचीय, संवहनी, या लसीका संबंधी पैथोफिज़ियोलॉजीइन स्थितियों वाले मरीज़ अधिक संवेदनशील होते हैं।
- नाजुक या मोबाइल नसेंबुजुर्ग मरीजों और बच्चों की नसें अक्सर नाजुक होती हैं, जिससे जोखिम बढ़ जाता है।
- इंजेक्शन साइटIV का स्थान अतिरिक्त रक्तस्राव की संभावना को प्रभावित कर सकता है।
- दवा की विषाक्तताकुछ दवाओं में वेसिकेंट गुण अधिक होते हैं, जिससे उनसे ऊतकों को क्षति पहुंचने की संभावना अधिक होती है।
- अतिरिक्त एजेंट की मात्रा: अधिक मात्रा से चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
- ऊतक जोखिम की अवधिलंबे समय तक संपर्क में रहने से चोट की स्थिति और गंभीर हो सकती है।
- सतर्कता में कमीस्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं या रोगियों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की कमी के कारण निम्न समस्याएं हो सकती हैं: अनदेखा अपव्यय.
एक्स्ट्रावासेशन चोट पहुंचाने वाले एजेंटों की श्रेणियाँ
एक्स्ट्रावासेशन चोटों को शामिल एजेंट के प्रकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:
- हाइपरऑस्मोलर एजेंटउच्च ऑस्मोलेरिटी वाले विलयन द्रव विस्थापन और कोशिका क्षति का कारण बन सकते हैं।
- उदाहरण: कैल्शियम क्लोराइड, ग्लूकोज > 10%, मैग्नीशियम सल्फेट 20%, मैनिटोल 10% और 20%, पैरेंट्रल पोषण, पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम क्लोराइड > 0.9%, एक्स-रे कंट्रास्ट मीडिया।
- अम्ल/क्षारइनसे गंभीर रासायनिक जलन और ऊतक क्षति हो सकती है।
- उदाहरण: एमिनोफिलाइन, एमियोडेरोन, एम्फोटेरिसिन, को-ट्रिमोक्साज़ोल, डायजेपाम, एरिथ्रोमाइसिन, फेनीटॉइन, थियोपेंटल, वैनकॉमाइसिन।
- संवहनी विनियामकये एजेंट रक्त वाहिका की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं और स्थानीय ऊतक क्षति का कारण बन सकते हैं।
- उदाहरण: एपिनेफ्रीन, डोबुटामाइन, डोपामाइन, मेटारामिनोल, नोरेपिनेफ्रीन, प्रोस्टाग्लैंडीन, वैसोप्रेसिन।
एक्स्ट्रावासेशन चोटों का विभेदक निदान
IV कैनुलेशन की जगह पर होने वाली सभी असुविधाएँ एक्सट्रावेजेशन के कारण नहीं होती हैं। अन्य संभावनाएँ इस प्रकार हैं:
- इंजेक्शन लगाने पर दर्द या असुविधाप्रोपोफोल, ओंडान्सेट्रॉन, रोकुरोनियम और साइक्लिज़िन जैसी दवाओं के कारण होता है।
- शिरापरक ऐंठनइनके परिणामस्वरूप स्थानीय स्तर पर त्वचा का रंग सफेद पड़ सकता है और असुविधा हो सकती है।
एक्स्ट्रावासेशन के चेतावनी संकेतों को पहचानना
गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए एक्सट्रावज़ेशन का समय रहते पता लगाना बहुत ज़रूरी है। आम संकेत और लक्षण इस प्रकार हैं:
- सूजन और दर्द जलसेक स्थल पर।
- लाली और एक जलन या चुभन महसूस होना.
- blistering और, गंभीर मामलों में, ऊतक परिगलन.
एक्स्ट्रावासेशन चोटों का प्रबंधन
बहिर्वाह के मामलों में ऊतक क्षति को न्यूनतम करने के लिए तत्काल कार्रवाई आवश्यक है:
- आसव बंद करो तुरंत.
- बचे हुए तरल पदार्थ को चूस लें कैनुला को हटाए बिना IV साइट से।
- प्रभावित अंग को ऊपर उठाएं सूजन को कम करने के लिए।
- गर्म या ठंडा सेक लगाएं दवा के प्रकार के आधार पर।
- उचित मारक औषधियाँ दें, जैसे कि फेंटोलामाइन या सामयिक नाइट्रोग्लिसरीन, जैसा कि संकेत दिया गया हो।
- अतिरिक्त हस्तक्षेप पर विचार करें जैसे कि गंभीर मामलों के लिए सहानुभूति तंत्रिका ब्लॉक, सलाइन वॉशआउट, या लिपोसक्शन।
- प्लास्टिक सर्जन से परामर्श लें यदि चोट व्यापक है और शल्य चिकित्सा की आवश्यकता है।
एक्स्ट्रावासेशन चोटों को रोकना
एक्सट्रावज़ेशन से जुड़ी जटिलताओं से बचने के लिए रोकथाम महत्वपूर्ण है। जोखिम को कम करने के लिए यहाँ कुछ कदम दिए गए हैं:
- उपयुक्त IV साइट चुनेंहाथ या कलाई में IV लगाने से बचें; अग्रबाहु को अधिक सुरक्षित माना जाता है।
- परिधीय शिरापरक कैथेटर का सावधानीपूर्वक सम्मिलन: शिरा छिद्रण से बचने के लिए उचित स्थान सुनिश्चित करें।
- स्टेराइल सलाइन से कैथेटर को फ्लश करें खुलापन बनाए रखने के लिए नियमित रूप से।
- सुरक्षित ड्रेसिंग लागू करें कैथेटर की गति को रोकने के लिए।
- कैथीटेराइजेशन साइट का नियमित रूप से निरीक्षण करें किसी भी प्रकार के अतिरिक्त स्राव के लक्षण के लिए।
- अंतःशिरा तरल पदार्थ के वितरण को विनियमित करें उच्च दबाव से बचने के लिए निरंतर जल संचार पंपों से जल प्रवाहित किया जाता है।
- केंद्रीय शिरा रेखाओं का उपयोग करें हाइपरऑस्मोलर तरल पदार्थ, अम्लीय या क्षारीय घोल, या उत्तेजक या वेसिकेंट गुणों वाले इन्फ्यूसेट्स के लिए।
- पहले से ही मारक और आवश्यक कार्यपत्रक तैयार रखें यदि कोई घटना घटित होती है तो त्वरित कार्रवाई सुनिश्चित करना।
- उच्च जोखिम वाली दवाओं के लिए, a . का उपयोग करने पर विचार करें केंद्रीय लाइन या परिधीय रूप से सम्मिलित केंद्रीय कैथेटर (पीआईसीसी) लाइन.
निष्कर्ष
एक्स्ट्रावासेशन चोटें IV कैनुलेशन की एक गंभीर जटिलता है जिसके परिणामस्वरूप रोगी को काफी नुकसान हो सकता है। जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता, प्रारंभिक पहचान, शीघ्र प्रबंधन और प्रभावी रोकथाम रणनीतियाँ स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए इस स्थिति से जुड़े जोखिमों को कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। लगातार सतर्कता, उचित तकनीक और पूरी तरह से रोगी की निगरानी एक्स्ट्रावासेशन चोटों के विनाशकारी परिणामों के खिलाफ सबसे अच्छा बचाव है।
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