ऊरु तंत्रिका ब्लॉक के लिए युक्तियाँ
ऊरु तंत्रिका ब्लॉक उच्च सफलता दर के साथ सबसे चिकित्सकीय रूप से लागू तंत्रिका ब्लॉक तकनीकों में से एक है। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित तकनीक चिकित्सक को स्थानीय संवेदनाहारी और सुई लगाने के प्रसार की निगरानी करने, समायोजन करने और ऊरु धमनी पंचर के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है।
अधिक डिस्टल तकनीकों के विपरीत, जैसे कि ऊरु त्रिकोण ब्लॉक या एडिक्टर कैनाल ब्लॉक, ऊरु तंत्रिका ब्लॉक घुटने की सर्जरी के लिए पूर्ण संज्ञाहरण प्रदान कर सकता है।
अधिक दूरस्थ तकनीकों, जैसे कि फीमरल ट्राएंगल ब्लॉक या एडक्टर कैनाल ब्लॉक के विपरीत, फीमरल नर्व ब्लॉक घुटने की सर्जरी सहित विभिन्न प्रक्रियाओं के लिए पूर्ण एनेस्थीसिया प्रदान कर सकता है, जिससे यह शल्य चिकित्सा और आपातकालीन स्थितियों में एक महत्वपूर्ण उपकरण बन जाता है। कूल्हे के फ्रैक्चर वाले वृद्ध रोगियों में, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित फीमरल नर्व ब्लॉक का उपयोग दर्द प्रबंधन के लिए ओपिओइड के लिए एक सुरक्षित, अधिक प्रभावी विकल्प प्रदान करता है।
वृद्धावस्था में कूल्हे के फ्रैक्चर में दर्द प्रबंधन का महत्व
कूल्हे का फ्रैक्चर बुज़ुर्ग रोगियों में आपातकालीन सर्जरी का एक प्रमुख कारण है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर लंबे समय तक ठीक होने, उच्च रुग्णता और महत्वपूर्ण मृत्यु दर होती है। इस आबादी में तीव्र दर्द को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करना कई कारकों के कारण महत्वपूर्ण लेकिन चुनौतीपूर्ण है, जिनमें शामिल हैं:
- ओपिओइड-संबंधी जोखिम: दर्द निवारण के लिए ओपिओइड का उपयोग करने पर बुजुर्ग मरीजों में प्रतिकूल प्रभाव, जैसे बेहोशी, मतली, श्वसन अवसाद और संज्ञानात्मक हानि की संभावना अधिक होती है।
- कामरेडिटी: कई वृद्ध रोगियों में अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, जैसे कि गुर्दे की बीमारी या जठरांत्र संबंधी स्थितियां, जो NSAIDs के उपयोग को सीमित करती हैं।
- ओपिओइड का दुरुपयोग: वैश्विक ओपिओइड संकट के कारण ओपिओइड के उपयोग को कम करने के प्रयास बढ़ गए हैं, विशेष रूप से बुजुर्गों जैसी कमजोर आबादी में।
द्वारा एक अध्ययन त्साई एट अल. 2022 जर्नल ऑफ क्लिनिकल मेडिसिन में प्रकाशित लिडोकेन-आधारित सिंगल-शॉट अल्ट्रासाउंड-गाइडेड फेमोरल नर्व ब्लॉक (यूएसएफएनबी) के उपयोग पर ध्यान केंद्रित किया गया, जो दर्दनाक हिप फ्रैक्चर वाले वृद्ध रोगियों में किया जाता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि इस तकनीक ने न केवल ओपिओइड की खपत को काफी कम किया, बल्कि मानक देखभाल की तुलना में तेज़ और अधिक प्रभावी दर्द निवारण भी किया।
मुख्य निष्कर्ष
- ओपिओइड के उपयोग में कमी: जिन रोगियों को यूएसएफएनबी दिया गया, उन्हें प्रणालीगत दर्दनाशक दवाओं से उपचारित रोगियों की तुलना में 80% कम ओपिओइड की आवश्यकता पड़ी।
- तीव्र दर्द निवारण: मानक देखभाल समूह (96 मिनट) की तुलना में यूएसएफएनबी समूह (185 मिनट) में सार्थक दर्द निवारण का समय काफी कम था।
- सुरक्षा: अध्ययन में यूएसएफएनबी से जुड़ी कोई महत्वपूर्ण जटिलता नहीं पाई गई, जिससे यह बुजुर्ग रोगियों में तीव्र दर्द के प्रबंधन के लिए एक सुरक्षित विकल्प बन गया।
कूल्हे के फ्रैक्चर के प्रबंधन में अल्ट्रासाउंड-निर्देशित फीमरल तंत्रिका ब्लॉक के लाभ
वृद्धावस्था में कूल्हे के फ्रैक्चर के आपातकालीन प्रबंधन में USFNB के लाभ स्पष्ट हैं। यह न्यूनतम प्रणालीगत दुष्प्रभावों के साथ लक्षित, प्रभावी दर्द निवारण प्रदान करता है। मुख्य लाभों में शामिल हैं:
- ओपिओइड में कमी: स्थानीयकृत दर्द से राहत प्रदान करके, यूएसएफएनबी ओपिओइड की आवश्यकता को कम करता है, जिससे प्रतिकूल प्रभाव और संभावित लत का जोखिम कम हो जाता है।
- तेजी से रिकवरी: बेहतर दर्द प्रबंधन शीघ्र गतिशीलता और पुनर्वास को सक्षम बनाता है, जिससे रिकवरी में तेजी आती है और जटिलताएं कम होती हैं।
- न्यूनतम जटिलताएं: अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के साथ, चिकित्सक सटीक सुई की स्थिति सुनिश्चित कर सकते हैं, जिससे संवहनी छिद्र या तंत्रिका चोट जैसी जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।
सफल ऊरु तंत्रिका ब्लॉक के लिए सर्वोत्तम अभ्यास
फीमरल नर्व ब्लॉक की सफलता सुनिश्चित करने के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित फीमरल नर्व ब्लॉक को सफलतापूर्वक करने के लिए नीचे तीन आवश्यक सुझाव दिए गए हैं:
- वास्तविक समय अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करें
- अल्ट्रासाउंड से सटीक सुई लगाने और ऊरु तंत्रिका और आस-पास की संरचनाओं का वास्तविक समय में दृश्य देखने की सुविधा मिलती है। इससे ऊरु धमनी में छेद जैसी जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है और एनेस्थेटिक देने की सटीकता में सुधार होता है।
- रोगी की स्थिति को अनुकूलित करें
- सुनिश्चित करें कि मरीज़ पीठ के बल लेटा हो और पैर थोड़ा ऊपर की ओर उठा हुआ हो ताकि वंक्षण क्षेत्र दिखाई दे। उचित स्थिति में बैठने से ऊरु तंत्रिका तक बेहतर पहुंच की सुविधा मिलती है और सटीक ब्लॉक सुनिश्चित होता है।
- स्थानीय संवेदनाहारी के प्रसार की निगरानी करें
- अल्ट्रासाउंड के तहत एनेस्थेटिक के फैलाव की निरंतर निगरानी से फीमरल तंत्रिका का पूरा कवरेज सुनिश्चित होता है। यदि एनेस्थेटिक तंत्रिका को पूरी तरह से घेर नहीं पाता है, तो तुरंत समायोजन किया जा सकता है, जिससे ब्लॉक की प्रभावशीलता में सुधार होता है।
नैदानिक अनुप्रयोग: आपातकालीन स्थितियों में ऊरु तंत्रिका ब्लॉक
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित फीमरल नर्व ब्लॉक आपातकालीन स्थितियों में विशेष रूप से फायदेमंद है, जैसे कि वृद्धावस्था में कूल्हे के फ्रैक्चर में तीव्र दर्द का प्रबंधन करना। इस तकनीक को प्रशिक्षित आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा जल्दी से किया जा सकता है, जिससे दर्द से तुरंत राहत मिलती है और सिस्टमिक एनाल्जेसिक की आवश्यकता कम हो जाती है।
उपरोक्त सुझावों का पालन करके, चिकित्सक ब्लॉक के सुरक्षित और प्रभावी प्रशासन को सुनिश्चित कर सकते हैं, जिससे रोगियों के लिए परिणामों में सुधार होगा और ओपिओइड-संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकेगा।
निष्कर्ष
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ऊरु तंत्रिका ब्लॉक कूल्हे के फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों में तीव्र दर्द के प्रबंधन के लिए एक अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीका प्रदान करते हैं। ओपिओइड के उपयोग को कम करके और तेजी से दर्द से राहत प्रदान करके, यह तकनीक ओपिओइड के अत्यधिक उपयोग से जुड़ी चुनौतियों का समाधान करते हुए रोगी देखभाल में सुधार करने के आधुनिक प्रयासों के साथ संरेखित होती है। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ऊरु तंत्रिका ब्लॉक को नैदानिक अभ्यास में शामिल करने से दर्द प्रबंधन में सुधार होता है और समग्र रोगी परिणामों में बेहतर योगदान मिलता है। सर्वोत्तम प्रथाओं का पालन करना - जैसे कि वास्तविक समय के अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करना, रोगी की स्थिति को अनुकूलित करना और एनेस्थेटिक प्रसार की सावधानीपूर्वक निगरानी करना - आपातकालीन और शल्य चिकित्सा दोनों स्थितियों में इस तकनीक की सफलता सुनिश्चित कर सकता है।
अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, पूरा लेख देखें जर्नल ऑफ क्लिनिकल मेडिसिन.
त्साई टीवाई, चेओंग केएम, सु वाईसी, एट अल. आपातकालीन विभाग में हिप फ्रैक्चर वाले जेरिएट्रिक रोगियों में अल्ट्रासाउंड-गाइडेड फेमोरल नर्व ब्लॉक। जे क्लिन मेड। 2022;11(10):2778। 2022 मई 14 को प्रकाशित।
सफल ऊरु तंत्रिका ब्लॉक के लिए इन 3 आवश्यक युक्तियों का पालन करें:
- ट्रांसड्यूसर को ऊरु क्रीज के ऊपर ट्रांसवर्सली रखें।
- ऊरु धमनी और उसके मध्य में ऊरु शिरा की पहचान करें।
- ऊरु तंत्रिका के प्रावरणी इलियाका पार्श्व को छेदने के लिए, पार्श्व से मध्य तक सुई को समतल में डालें और 10-15 एमएल स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करें।
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