सबकोस्टल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित TAP ब्लॉकों के संवेदी कवरेज की खोज

ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस प्लेन (TAP) ब्लॉक, जो ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द को नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण है, इस्तेमाल किए गए दृष्टिकोण के आधार पर प्रभावशीलता में भिन्न होता है। सैल्मनसेन एट अल द्वारा 2024 के अध्ययन का उद्देश्य सबकोस्टल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित TAP (US-TAP) दृष्टिकोण के बाद क्यूटेनियस सेंसरी ब्लॉक एरिया (CSBA) का आकलन करना था।

ऐच्छिक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजर रहे तीस रोगियों को 20 मिलीग्राम/एमएल रोपिवाकेन के 2.5 एमएल के साथ द्विपक्षीय सबकोस्टल यूएस-टीएपी ब्लॉक प्राप्त हुए।

औसत CSBA 174 cm² था, जो महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता दर्शाता है, और मुख्य रूप से पेरिअम्बिलिकल क्षेत्र के आसपास वितरित किया गया था। 70% मामलों में, CSBA अधिजठर और अण्डाकार दोनों तरफ फैला हुआ था, जबकि 20% ने केवल अधिजठर और 7% ने केवल अण्डाकार क्षेत्र को कवर किया (चित्र-1)। कोई भी पूर्ववर्ती श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ के माध्यम से एक ऊर्ध्वाधर रेखा से परे पार्श्व में विस्तारित नहीं हुआ।

चित्र-1. द्विपक्षीय सबकोस्टल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस प्लेन ब्लॉक के बाद त्वचीय संवेदी ब्लॉक क्षेत्र (सीएसबीए) का एक दृश्य प्रस्तुतिकरण।

सबकोस्टल यूएस-टीएपी के परिणामस्वरूप विषम गैर-त्वचीय सीएसबीए होता है, जिसका आकार और वितरण औसत दर्जे की उदर दीवार में अलग-अलग होता है, जो कि पश्च यूएस-टीएपी दृष्टिकोण से भिन्न होता है। सबकोस्टल टीएपी मुख्य रूप से औसत दर्जे की उदर दीवार को कवर करता है, जिससे यह विशेष रूप से जठरांत्र और स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के लिए उपयुक्त होता है, जहां चीरे केंद्र में स्थित होते हैं। पश्च टीएपी की तुलना में, जो 321 सेमी² के औसत सीएसबीए के साथ एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है, सबकोस्टल टीएपी अधिक लक्षित है, जो केवल औसत दर्जे के उदर क्षेत्र को कवर करता है और इस प्रकार प्रभावी औसत दर्जे का उदर कवरेज प्रदान करता है।

यह अध्ययन विभिन्न TAP दृष्टिकोणों के संवेदी वितरण को समझने के महत्व पर प्रकाश डालता है, जिससे संभावित लाभों को रेखांकित किया जाता है। मध्य उदरीय चीरों वाली सर्जरी में सबकोस्टल यूएस-टीएपी ब्लॉक।

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सैल्मनसेन सी.बी., लैंग के.एच.डब्लू., रोथ सी., एट अल. अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सबकोस्टल ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस प्लेन ब्लॉक का क्यूटेनियस सेंसरी ब्लॉक क्षेत्र: एक अवलोकन संबंधी अध्ययन। रेग एनेस्थ पेन मेड. 2024;49:289-292.

https://rapm.bmj.com/content/49/4/289

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