सुप्राक्लेविक्युलर ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक में लिपोसोमल ब्यूपीवाकेन के प्रभाव का मूल्यांकन

एक हालिया अध्ययन में प्रकाशित एनेस्थिसियोलॉजी मानक बुपीवाकेन में लिपोसोमल बुपीवाकेन को जोड़ने की प्रभावशीलता की जांच की गई सुप्राक्लेविक्युलर ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक डिस्टल रेडियल फ्रैक्चर सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के लिए। सुप्राक्लेविक्युलर ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक का उपयोग कलाई और हाथ की प्रक्रियाओं सहित ऊपरी अंग सर्जरी में क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए व्यापक रूप से किया जाता है। जबकि मानक बुपीवाकेन प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, इसकी अवधि सीमित है, और रोगियों को अक्सर सर्जरी के 24 घंटों के भीतर रिबाउंड दर्द का अनुभव होता है। इस रिबाउंड दर्द के परिणामस्वरूप ओपिओइड की खपत बढ़ सकती है और रिकवरी में देरी हो सकती है। लिपोसोमल बुपिवाकेन (एक्सपैरेल ®), जिसे विस्तारित रिलीज के लिए डिज़ाइन किया गया है, दर्द से राहत को लंबे समय तक बनाए रखने की क्षमता प्रदान करता है, लेकिन इस संदर्भ में इसके उपयोग का व्यापक अध्ययन नहीं किया गया है। शोध का उद्देश्य यह मूल्यांकन करना था कि क्या लिपोसोमल ब्यूपीवाकेन को मानक ब्यूपीवाकेन के साथ मिलाने से सर्जरी के बाद पहले 48 घंटों के दौरान दर्द प्रबंधन में सुधार हो सकता है, जिससे ओपिओइड का उपयोग कम हो सकता है और रिकवरी के परिणाम बेहतर हो सकते हैं।

अध्ययन का उद्देश्य और विधियाँ

यह यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड परीक्षण सुप्राक्लेविक्युलर ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक में अकेले मानक ब्यूपिवाकेन बनाम लिपोसोमल ब्यूपिवाकेन की प्रभावकारिता की तुलना करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। परीक्षण में 80 मरीज़ शामिल थे डिस्टल रेडियल फ्रैक्चर सर्जरी, जिन्हें यादृच्छिक रूप से दो समूहों में से एक में रखा गया था:

• लिपोसोमल बुपीवाकेन समूह: इस समूह के मरीजों को 10% सादे ब्यूपीवाकेन के 0.5 एमएल और 10% लाइपोसोमल ब्यूपीवाकेन के 1.33 एमएल का संयोजन दिया गया, जिससे कुल मात्रा 20 एमएल हो गई।
• मानक बुपीवाकेन समूह: इस समूह के मरीजों को 20% सादा ब्यूपीवाकेन की 0.5 एमएल खुराक दी गई।

मापा गया प्राथमिक परिणाम पोस्टऑपरेटिव दर्द था, जिसका मूल्यांकन 48 घंटे की अवधि में संख्यात्मक रेटिंग स्केल (एनआरएस) का उपयोग करके किया गया था। द्वितीयक परिणामों में आंदोलन के दौरान दर्द, समग्र एनाल्जेसिक उपयोग और कार्यात्मक रिकवरी शामिल थे। अध्ययन में संवेदी और मोटर फ़ंक्शन परिवर्तनों सहित किसी भी प्रतिकूल प्रभाव की निगरानी भी की गई, ताकि दोनों उपचारों की सुरक्षा और तुलना सुनिश्चित की जा सके।

मुख्य निष्कर्ष

• दर्द में कमी: लिपोसोमल ब्यूपीवाकेन समूह में पहले 0.6 घंटों में आराम के समय दर्द का स्तर काफी कम था (1.4 बनाम 0.001, पी < 48), जिससे प्रारंभिक दर्द से राहत में सुधार दिखा।
• गति के दौरान दर्द: ऑपरेशन के बाद पहले दिन गति के दौरान दर्द भी कम था (1 बनाम 2.7, p < 4.9), जिससे शीघ्र गतिशीलता में सहायता मिली। 
• एनाल्जेसिक लाभ: लिपोसोमल ब्यूपीवाकेन समूह में एनाल्जेसिया स्कोर (1.1 बनाम 1.7, पी = 0.020) के साथ समग्र लाभ अधिक था, जो बेहतर दर्द नियंत्रण और रोगी संतुष्टि को दर्शाता है।
• सीमित दीर्घकालिक लाभ: 48 घंटों के बाद, दोनों समूहों के बीच दर्द स्कोर, रिकवरी या कार्यात्मक परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
• प्रतिकूल प्रभाव: दोनों समूहों में साइड इफेक्ट की दर समान थी, तथा संवेदी या मोटर कार्य में कोई अंतर नहीं था, जो तुलनीय सुरक्षा को दर्शाता है।

निष्कर्ष

अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि सुप्राक्लेविक्युलर ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक में मानक बुपीवाकेन में लिपोसोमल बुपीवाकेन को जोड़ने से सर्जरी के बाद पहले 48 घंटों के दौरान काफी बेहतर दर्द से राहत मिली, विशेष रूप से आराम और हरकत के दौरान दर्द को कम करना। हालाँकि, इस अवधि के बाद, अकेले मानक ब्यूपीवाकेन की तुलना में दर्द नियंत्रण, रिकवरी या कार्यात्मक परिणामों के संदर्भ में कोई उल्लेखनीय दीर्घकालिक लाभ नहीं थे।

भविष्य की खोज

हालांकि सर्जरी के बाद तत्काल लाभ आशाजनक हैं, लेकिन लिपोसोमल ब्यूपीवाकेन की दीर्घकालिक प्रभावशीलता, अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में इसकी क्षमता, तथा क्या यह लगातार ओपिओइड की खपत को कम कर सकता है और विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में समग्र रोगी की रिकवरी को बढ़ा सकता है, इसका मूल्यांकन करने के लिए आगे और शोध की आवश्यकता है।

 अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, पूरा लेख देखें एनेस्थिसियोलॉजी

 चैन टीसीडब्लू, वोंग जेएसएच, वांग एफ, एट अल. सुप्राक्लेविक्युलर ब्रैकियल प्लेक्सस ब्लॉक में स्टैंडर्ड बुपीवाकेन बनाम अकेले स्टैंडर्ड बुपीवाकेन में लिपोसोमल बुपीवाकेन को जोड़ना: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। एनेस्थिसियोलॉजी। 2024;141(4):732-744।

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