ईफ़ास्ट: आघात निदान में एक मूल्यवान उपकरण
RSI ट्रॉमा में सोनोग्राफी के साथ विस्तारित केंद्रित मूल्यांकन (ईफ़ास्ट) आघात के रोगियों का शीघ्र आकलन करने के लिए एक मूल्यवान नैदानिक उपकरण है। यह जीवन के लिए ख़तरा पैदा करने वाली स्थितियों की पहचान करने में मदद करता है जैसे वातिलवक्ष, हृदय तीव्रसम्पीड़न, तथा पेट के अंदर मुक्त तरल पदार्थ, जो कुंद या भेदक आघात के बाद आम हैं। पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) का उपयोग करते हुए, eFAST स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को रोगी की देखभाल के बारे में तेजी से निर्णय लेने की अनुमति देता है, खासकर आपातकालीन विभाग में।
ईफास्ट क्या है?
RSI फास्ट (ट्रॉमा में सोनोग्राफी के साथ केंद्रित मूल्यांकन) यह परीक्षा POCUS के शुरुआती अनुप्रयोगों में से एक थी और मुख्य रूप से पेट में मुक्त तरल पदार्थ का पता लगाने पर केंद्रित थी। ईफास्ट परीक्षा में फेफड़ों का मूल्यांकन शामिल करके इसका विस्तार किया जाता है ताकि पता लगाया जा सके वातिलवक्ष or अंतःवक्षीय द्रव, जिससे यह आघात के मामलों के लिए एक आवश्यक उपकरण बन जाता है। अस्थिर रोगी में एक सकारात्मक eFAST परीक्षा आगे की गिरावट को रोकने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप को प्रेरित कर सकती है।
ईफास्ट के लिए मुख्य संकेत:
- वातिलवक्षफेफड़े का सिकुड़ जाना जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
- अंतःवक्षीय द्रव्यछाती गुहा में तरल पदार्थ का संचय।
- हृदय तीव्रसम्पीड़नहृदय के चारों ओर तरल पदार्थ जमा होने से हृदयी उत्पादन में कमी आती है।
- पेट के अंदर मुक्त तरल पदार्थउदर गुहा में रक्त या अन्य तरल पदार्थ, जो अक्सर आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है।
eFAST के बारे में आवश्यक जानकारी
- eFAST को “ के भाग के रूप में निष्पादित किया जाना चाहिएC” (परिसंचरण और रक्तस्राव नियंत्रण) एबीसी आघात के प्रति दृष्टिकोण.
- eFAST का उपयोग दोनों के लिए किया जा सकता है कुंद और भेदक आघात, हालांकि बार-बार स्कैनिंग से भेदक आघात में संवेदनशीलता में सुधार होता है।
- A सकारात्मक eFAST जांच में गंभीर आंतरिक रक्तस्राव या चोट का संकेत मिल सकता है, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
शरीररचना एवं द्रव संग्रहण स्थल
इंट्रापेरिटोनियल द्रव गुरुत्वाकर्षण के कारण विशिष्ट शारीरिक स्थानों पर जमा होता है। इनमें शामिल हैं:
- मॉरिसन की थैलीयकृत और गुर्दे के बीच।
- पेरिसप्लेनिक स्थान: तिल्ली के आसपास.
- रेक्टोवेसिकल थैली (पुरुषों में) or रेक्टौटेराइन थैली (महिलाओं में): मूत्राशय या गर्भाशय के पीछे श्रोणि में स्थित होता है।
eFAST परीक्षण तकनीक
अल्ट्रासाउंड मशीन सेटअप:
- ट्रांसड्यूसर: वक्ररेखीय या चरणबद्ध सरणी.
- गहराई: 8-20 सेमी (लक्ष्य संरचनाओं के आधार पर समायोजित करें)।
- प्रीसेट: उदरीय या फास्ट सेटिंग का प्रयोग करें।
मरीज को रखा गया है लापरवाह हाथों को अलग करके, तथा छाती और पेट के विभिन्न क्षेत्रों की जांच करने के लिए ट्रांसड्यूसर को छह प्रमुख स्थितियों में लगाया जाता है।
- सबकोस्टल दृश्य (हृदय मूल्यांकन): पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न or हृदय तीव्रसम्पीड़न.
- दायां ऊपरी चतुर्थांश (RUQ): तरल पदार्थ के लिए स्कैन मॉरिसन की थैली यकृत और गुर्दे के बीच।
- बायां ऊपरी चतुर्थांश (LUQ): मुक्त तरल पदार्थ की तलाश करता है पेरिसप्लेनिक स्थान or प्लीहा-अवसादन.
- श्रोणि दृश्य: तरल पदार्थ की जांच करता है रेक्टोवेसिकल थैली (पुरुष) या मलाशय-गर्भाशय थैली (महिलाएं)
- दायां फेफड़ा: दाएं वक्ष में न्यूमोथोरैक्स या तरल पदार्थ के लिए स्कैन।
- बायां फेफड़ा: बायें वक्ष में न्यूमोथोरैक्स या तरल पदार्थ के लिए स्कैन।
eFAST में मुख्य निष्कर्ष
टैम्पोनेड का पता लगाना:
- RSI उप-कोस्टल दृश्य पहचानने में मदद करता है हृदय तीव्रसम्पीड़न दिखाकर अप्रतिध्वनिक हृदय के चारों ओर (काली) तरल परत।
- हृदयाघात या गहरे सदमे के मामलों में, पेरीकार्डियोसेंटेसिस जैसे तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
मुक्त अंतःपेटीय द्रव्य:
- तरल पदार्थ आमतौर पर मॉरिसन की थैली और पेट जैसे क्षेत्रों में इकट्ठा होता है। पेरिसप्लेनिक स्थानeFAST पर मुक्त द्रव संकेत कर सकता है नकसीर या यकृत, प्लीहा, या अन्य उदर अंगों में चोट।
न्यूमोथोरैक्स का पता लगाना:
- के अभाव फेफड़े का फिसलना स्कैनिंग के दौरान न्यूमोथोरैक्स का संकेत मिलता है। अन्य संकेतों में शामिल हैं समताप मंडल चिन्ह एम-मोड इमेजिंग पर.
eFAST का नैदानिक प्रभाव
आघात के मामलों में, समय महत्वपूर्ण है। eFAST परीक्षा त्वरित, बिंदु-से-देखभाल निदान जानकारी प्रदान करती है जो उपचार के समय को काफी कम कर सकती है, विशेष रूप से अस्थिर रोगियों में। एक स्पष्ट eFAST प्रोटोकॉल के साथ, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगियों का कुशलतापूर्वक मूल्यांकन कर सकते हैं, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को दूर कर सकते हैं, और सबसे ज़रूरी हस्तक्षेपों की ओर देखभाल को निर्देशित कर सकते हैं।
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