डीप वेनस थ्रोम्बोसिस (DVT) का पता लगाना और उसका प्रबंधन करना: एक केस स्टडी और सर्वोत्तम अभ्यास

डीप वेनस थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) यह एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसमें गहरी नसों में रक्त का थक्का बनता है, आमतौर पर पैरों में। अगर इलाज न कराया जाए, तो DVT जानलेवा जटिलताओं को जन्म दे सकता है जैसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई)यह लेख हाल ही में आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद DVT से पीड़ित 52 वर्षीय रोगी का केस स्टडी प्रस्तुत करता है। यह पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (POCUS) और नैदानिक ​​दिशा-निर्देशों का उपयोग करके इस स्थिति के निदान और प्रबंधन के लिए चरणों की रूपरेखा प्रस्तुत करता है।

एक 52 वर्षीय व्यक्ति अपने बाएं पैर में सूजन और दर्द की शिकायत के साथ आपातकालीन विभाग में आया, जो पिछले तीन दिनों से और भी बदतर हो गया था।

चिकित्सा हिस्ट्री :

• हाल ही में घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी (2 सप्ताह पहले)
• मोटापा (बीएमआई 33)
• धूम्रपान की आदत (1 वर्षों तक 20 पैकेट/दिन)

नैदानिक ​​परीक्षण के निष्कर्ष:

• स्थानीय दर्द और असममित शोफ बाएं पैर में.
• त्वचा का लाल-नीला रंग हो जाना बछड़े के ऊपर.
• नरम श्वास कष्ट (सांस लेने में तकलीफ) और छाती में असहजता महसूस होती है, जिससे संभावित फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) की चिंता बढ़ जाती है।

डीवीटी के लिए सामान्य जोखिम कारक:

• हाल ही में हुई सर्जरी, विशेष रूप से आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं
• लंबे समय तक स्थिरीकरण
• हृदय संबंधी स्थितियां
• हाइपरकोएग्युलेबल अवस्थाएं (रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार)
• धूम्रपान, मोटापा और गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग

नैदानिक ​​दृष्टिकोण: DVT का पता लगाने के लिए POCUS का उपयोग करना

1. मरीज को स्थिति में रखें:
   • रोगी को पीठ के बल लिटाकर पैर को फैलाकर बाहर की ओर घुमाएं।

• • पोपलीटल (घुटने के पीछे) आकलन के लिए, पैर को इस स्थिति में रखें मोड़.

    2. स्कैनिंग:

• • इस पर शुरू करें वंक्षण क्रीज एक रैखिक ट्रांसड्यूसर के साथ.
  • धीरे-धीरे स्कैन करें और ऊरु और जानुपृष्ठीय क्षेत्रों के साथ हर 1-2 सेमी पर शिरा की संपीड़नशीलता का आकलन करें।

3. थ्रोम्बस का पता लगाने के लिए प्रमुख स्थान:

• • सामान्य ऊरु शिरा (सीएफवी)
  • सीएफवी और सैफेनस शिरा का द्विभाजन
  • पोपलीटल शिरा
    इन क्षेत्रों पर विशेष ध्यान दें क्योंकि ये थक्का बनने के सामान्य स्थान हैं।

4. डीवीटी की पुष्टि करें:

• • शिरा की असंपीडनीयता डीवीटी का एक निश्चित संकेत है। सामान्य मामलों में, ट्रांसड्यूसर के साथ नस पर दबाव डालने से यह पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए। यदि यह खुला रहता है, तो थ्रोम्बस मौजूद होने की संभावना है।

अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष

इस मामले में अल्ट्रासाउंड से पता चला असंपीडनीय ऊरु शिरा के विभाजन पर पार्श्व छिद्रक शिरा, पुष्टि करते हुए गहरी शिरापरक घनास्त्रता। थ्रोम्बस ने शिरा को केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध किया, जो डीवीटी मामलों में भी आम है।

प्रबंध

डीवीटी का निदान होने पर, अंतःशिरा हेपरिन के साथ तत्काल एंटीकोएगुलेशन शुरू किया गया, इसके बाद वारफेरिन या डीओएसी जैसे दीर्घकालिक मौखिक एंटीकोएगुलेशन में संक्रमण हुआ। सांस की तकलीफ और सीने में तकलीफ के कारण सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी जैसे परीक्षणों के माध्यम से रोगी की फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के लिए निगरानी की गई। शिरापरक प्रवाह को बेहतर बनाने और जटिलताओं को रोकने के लिए स्नातक संपीड़न मोजे निर्धारित किए गए थे। साथ ही, भविष्य में डीवीटी के जोखिम को कम करने के लिए धूम्रपान छोड़ने, स्वस्थ वजन बनाए रखने और नियमित शारीरिक गतिविधि सहित जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की गई।

निष्कर्ष

डीप वेनस थ्रोम्बोसिस एक गंभीर स्थिति है, जिसका अगर समय रहते निदान और उपचार न किया जाए तो जीवन के लिए ख़तरा हो सकता है। इस मामले में, समय रहते पता लगाना ज़रूरी है अल्ट्रासाउंड और समय पर हस्तक्षेप थक्कारोधी चिकित्सा थक्के के बढ़ने और संभावित फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता को रोकने में मदद मिली। लक्षणों को पहचानना, जोखिम कारकों को समझना और डीवीटी प्रबंधन के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं का पालन करना रोगी के परिणामों में काफी सुधार कर सकता है और भविष्य की जटिलताओं की संभावना को कम कर सकता है।

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