
केस स्टडी: डी कर्वेन का टेनोसिनोवाइटिस
डी क्वेरवेन टेनोसिनोवाइटिस एक दर्दनाक स्थिति है जो कलाई के अंगूठे की तरफ के टेंडन को प्रभावित करती है। यह विशेष रूप से उन व्यक्तियों में प्रचलित है जो बार-बार हाथ हिलाने में लगे रहते हैं, जैसे कि शारीरिक श्रम करने वाले या हाथों का बार-बार इस्तेमाल करने वाले लोग। यह लेख डी क्वेरवेन टेनोसिनोवाइटिस से पीड़ित 56 वर्षीय महिला का विस्तृत केस स्टडी प्रस्तुत करता है।
केस प्रस्तुतिकरण
रोगी की पृष्ठभूमि:
- आयु/लिंग: 56- वर्षीय महिला
- व्यवसाय: 6 साल तक प्रिंटिंग प्रेस में काम किया
- लक्षण: बाएं हाथ में छह महीने से लगातार दर्द
- इतिहास: हाथ में चोट का कोई इतिहास नहीं
मरीज़ कलाई के रेडियल हिस्से में होने वाले पुराने दर्द से पीड़ित था, जो पिछले छह महीनों में लगातार बढ़ता जा रहा था। बार-बार हाथ हिलाने से जुड़े उसके व्यावसायिक इतिहास से पता चलता है कि उसे ज़रूरत से ज़्यादा इस्तेमाल की वजह से चोट लग सकती है।
निदान
शारीरिक जाँच
- फिंकेलस्टाइन परीक्षण: सकारात्मक।
अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष
- अनुप्रस्थ दृश्य: एक्सटेंसर कम्पार्टमेंट 1 में टेंडन के चारों ओर सूजन वाले तरल पदार्थ की एक पतली रिम दिखाई देती है।

एक्स्टेंसर कम्पार्टमेंट 1 का अनुप्रस्थ दृश्य, आसपास के भड़काऊ तरल पदार्थ की पतली रिम दिखा रहा है। एपीएल, अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस; ईपीबी, एक्स्टेंसर पोलिसिस ब्रेविस।
- अनुदैर्घ्य दृश्य: सूजन वाले टेंडन (एब्डक्टर पोलिसिस लॉन्गस [एपीएल] और एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस [ईपीबी]) और आसपास सूजन वाले तरल पदार्थ का पता चलता है।

एक्स्टेंसर कम्पार्टमेंट 1 का अनुदैर्ध्य दृश्य सूजे हुए कण्डरा और भड़काऊ द्रव के आसपास के पतले रिम को दिखा रहा है। एपीएल, अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस; ईपीबी, एक्स्टेंसर पोलिसिस ब्रेविस।
इमेजिंग सारांश:
- निदान: डी कर्वेन का टेनोसिनोवाइटिस।
- अल्ट्रासाउंड की भूमिका: सूजन वाले टेंडन और आसपास की संरचनाओं की विस्तृत इमेजिंग प्रदान करता है, जिससे सटीक निदान और उपचार योजना बनाने में मदद मिलती है।
इलाज
कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन अवलोकन:
- उद्देश्य: प्रभावित कंडराओं में दर्द से राहत और सूजन में कमी।
- लक्ष्य क्षेत्र: कलाई के ऊपर एक्सटेंसर कम्पार्टमेंट 1 टेंडन म्यान।
अल्ट्रासाउंड निर्देशित इंजेक्शन तकनीक:
- अल्ट्रासाउंड सेटअप:
- ट्रांसड्यूसर: 3-13 मेगाहर्ट्ज रैखिक ट्रांसड्यूसर, बेहतर सुई दृश्य के लिए अधिमानतः हॉकी स्टिक जांच।
- प्रीसेट: मस्कुलोस्केलेटल.
- अभिविन्यास: अक्षीय.
- गहराई: 1 सेमी.
- रोगी की स्थिति:
- पद: रोगी को पीठ के बल लिटाया जाता है और कलाई को अर्ध-प्रवण स्थिति में रखा जाता है। बेहतर इमेजिंग के लिए न्यूनतम उलनार विचलन प्राप्त करने के लिए कलाई के नीचे एक जेल ट्यूब रखी जाती है।
- स्थलचिह्न पहचान:
- प्रमुख स्थलचिह्न: एपीएल, ईपीबी टेंडन और आसपास के सूजन वाले तरल पदार्थ।
- सुई प्रविष्टि:
- बाँझ तैयारी: कलाई, हाथ और ट्रांसड्यूसर को रोगाणुमुक्त करें।
- लोकल ऐनेस्थैटिक: इंजेक्शन के तल को विकृत होने से बचाने के लिए 0.5% लिडोकेन की 2 एमएल मात्रा डालें।
- सुई चुभाने की तकनीक: एक 24-गेज, 1.25-इंच की सुई को रेडियल धमनी और टेंडन से बचते हुए पार्श्व से मध्य तक डाला जाता है।
- इंजेक्शन: 1 मिलीग्राम ट्रायमसीनोलोन के साथ 1% लिडोकेन की 10 एमएल को टेंडन शीथ में इंजेक्ट किया जाता है। एपीएल और ईपीबी टेंडन पर एक्सटेंसर रेटिनाकुलम को मुक्त करने के लिए सुई फेनेस्ट्रेशन किया जा सकता है।
महत्वपूर्ण विचार:
- कंडरा में इंजेक्शन लगाने से बचें: कण्डरा को क्षति से बचाने के लिए कण्डरा के अन्दर इंजेक्शन लगाने के बजाय आवरण के अन्दर इंजेक्शन लगाने का ध्यान रखा जाना चाहिए।
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