टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (TKA) दुनिया भर में सबसे अधिक की जाने वाली आर्थोपेडिक प्रक्रियाओं में से एक है, जिसमें सर्जरी के बाद बेहतर रिकवरी (ERAS) प्रोटोकॉल पर ज़ोर दिया जा रहा है। प्रभावी पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिक, शीघ्र गतिशीलता में सहायता करने, ओपिओइड की खपत कम करने और रोगी की संतुष्टि में सुधार लाने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। एडक्टर कैनाल ब्लॉक (ACB) अपनी मोटर-स्पेयरिंग प्रोफ़ाइल और एंटेरोमीडियल घुटने के लक्षित एनाल्जेसिक के कारण TKA में क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का आधार बन गया है। निरंतर ACB में, दर्द से राहत प्रदान करने के लिए अक्सर कैथेटर के माध्यम से स्थानीय एनेस्थेटिक के बोलस दिए जाते हैं। हालाँकि, इन बोलस के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक की इष्टतम सांद्रता और आयतन पर बहुत कम सहमति है। कम्पिटक एट अल. द्वारा संचालित इस यादृच्छिक गैर-हीनता परीक्षण का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या कम-मात्रा, कम-सांद्रता वाला बुपीवाकेन बोलस, उच्च-मात्रा, उच्च-सांद्रता वाले विकल्प के बराबर दर्द से राहत प्रदान कर सकता है। परिणाम टीकेए रोगियों में एनाल्जेसिक प्रभावकारिता को बनाए रखते हुए स्थानीय एनेस्थेटिक के उपयोग को कम करने के लिए महत्वपूर्ण निहितार्थ रखते हैं। अध्ययन का उद्देश्य और तरीके अध्ययन का प्राथमिक उद्देश्य यह आकलन करना था कि क्या कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले रोगियों में निरंतर एडक्टर कैनाल ब्लॉक के माध्यम से पोस्टऑपरेटिव दर्द के प्रबंधन में 10% ब्यूपीवाकेन का 0.15 एमएल बोलस 20% ब्यूपीवाकेन के 0.25 एमएल बोलस से कमतर नहीं है। यह बैंकॉक, थाईलैंड में किंग चूललोंगकोर्न मेमोरियल अस्पताल में आयोजित एक संभावित, यादृच्छिक, गैर-हीनता परीक्षण था। अध्ययन में स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत प्राथमिक एकतरफा टीकेए के लिए निर्धारित 140 वयस्क रोगियों को नामांकित किया गया, जिनमें से सभी को मल्टीमॉडल एनाल्जेसिक दिया गया एक सिंगल-शॉट iPACK (घुटने की पॉप्लिटियल धमनी और कैप्सूल के बीच का अंतराल) ब्लॉक। प्रतिभागियों को दो समूहों में यादृच्छिक रूप से विभाजित किया गया: 0.15/5 समूह: 20% ब्यूपीवाकेन का 0.25 मिलीलीटर बोलस दिया गया। 20/0.25 समूह: 10% ब्यूपीवाकेन का 0.15 मिलीलीटर बोलस दिया गया। बोलस को सर्जरी के अंत में कैथेटर के माध्यम से दिया गया। दर्द के अंकों का आकलन 10-बिंदु संख्यात्मक रेटिंग का उपयोग करके किया गया […]

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस (एआईएस) एक ऐसी स्थिति है जो 1-3 वर्ष की आयु के 10-16% किशोरों को प्रभावित करती है, जिसमें रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन होता है, जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है। अधिकांश रोगियों के लिए, यह स्थिति हल्की और प्रबंधनीय रहती है, लेकिन गंभीर मामलों में, पोस्टीरियर स्पाइनल फ्यूजन (पीएसएफ) के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है। पीएसएफ के बाद प्रभावी दर्द प्रबंधन सुचारू रूप से ठीक होने और रोगी के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया, जिसमें विभिन्न दर्द निवारक विधियों का संयोजन शामिल है, मानक दृष्टिकोण है। हालाँकि, इरेक्टर स्पाइना प्लेन ब्लॉक (ESPB) जैसी उन्नत क्षेत्रीय एनेस्थीसिया तकनीकों की भूमिका, बाल चिकित्सा आबादी में अभी भी कम खोजी गई है। ESPB एक नई क्षेत्रीय एनेस्थीसिया तकनीक है जिसमें दर्द संचरण को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए रीढ़ के पास एक स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्ट करना शामिल है। इस तकनीक ने वयस्क रीढ़ की सर्जरी और कुछ बाल चिकित्सा प्रक्रियाओं में दर्द के प्रबंधन में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। हालाँकि, AIS के लिए PSF से गुज़रने वाले बाल चिकित्सा रोगियों में इसका उपयोग सीमित रहा है। इस अध्ययन का उद्देश्य पीएसएफ के बाद बाल रोगियों के लिए ईएसपीबी को तेजी से ठीक होने के मार्ग में एकीकृत करने की व्यावहारिकता और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना था। अध्ययन का उद्देश्य और तरीके इस संभावित, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में 24-10 वर्ष की आयु के 19 रोगियों को शामिल किया गया, जिनमें से सभी एआईएस सुधार के लिए बहुस्तरीय पीएसएफ से गुजर रहे थे। अगर मरीजों को न्यूरोमॉड्यूलेटिंग दवाओं की आवश्यकता वाले पुराने दर्द की स्थिति, न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस, पुरानी ओपिओइड थेरेपी का इतिहास, या अध्ययन की दवाओं या तकनीकों से एलर्जी/विरोधाभास था, तो उन्हें बाहर रखा गया। प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से दो समूहों में सौंपा गया था: 12 रोगियों के एक समूह को शल्य चिकित्सा चीरा से पहले द्विपक्षीय ईएसपीबी प्राप्त हुआ, जबकि अन्य 12 रोगियों ने नियंत्रण समूह के रूप में काम किया और उन्हें ईएसपीबी नहीं मिला।