जोखिम कारक और लक्षण

जोखिम कारक

• हाल ही में हुई (हड्डी रोग संबंधी) सर्जरी
• स्थिरीकरण 
• हृदय रोग
• हाइपरकोगुलेशन विकार
• धूम्रपान, मोटापा, गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग, ...

लक्षण 

• स्थानीय दर्द
• असममित एडिमा 
• रंगीन त्वचा

टिप

डीवीटी के लक्षणों और फेफड़ों से संबंधित लक्षणों जैसे कि तीव्र सांस फूलना या सीने में दर्द वाले मरीजों को दाहिने वेंट्रिकल का आकलन करने और पल्मोनरी एम्बोलि की संभावना को खत्म करने के लिए तुरंत कार्डियक अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए। यह डीवीटी के आकलन से पहले किया जाना चाहिए।

कार्यात्मक शरीर रचना

डीवीटी स्कैन के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्र: फीमोरल और पॉपलिटियल क्षेत्र

निचले अंगों की महत्वपूर्ण रक्त वाहिका संरचनाएं।

रोगी की स्थिति

पीठ के बल लेटने की स्थिति जिसमें पैर सीधा और बाहर की ओर घुमाया हुआ हो।

पॉपलिटियल आकलन के लिए पैर को मोड़कर रखें।

तकनीक 

• लीनियर ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके जांघ की सिलवट के स्तर से स्कैनिंग शुरू करें।

पॉपलिटियल स्थिति के लिए, पॉपलिटियल फोसा की स्कैनिंग की अनुमति देने के लिए पैर को मोड़ा जाता है।

• धीरे-धीरे दूर से स्कैन करें और हर 1-2 सेमी पर संपीड़न क्षमता का आकलन करें।
• दृश्यीकरण के 5 प्रमुख बिंदुओं पर विशेष ध्यान दें क्योंकि इनसे थक्के को देखने की संभावना अधिक होती है।

1. 1. सामान्य फेमोरल शिरा
   2. सामान्य फीमोरल शिरा और सैफेनस शिरा का द्विभाजन
   3. सामान्य फीमोरल शिरा और पार्श्व छिद्रक शिरा का द्विभाजन
   4. सतही फीमोरल शिरा और गहरी फीमोरल शिरा का द्विभाजन 
   5. पोपलीटल शिरा

सीएफवी, कॉमन फेमोरल वेन; सीएफए, कॉमन फेमोरल आर्टरी; जीएसवी, ग्रेट सैफेनस वेन; एसएफए, सुपरफिशियल फेमोरल आर्टरी; डीएफए, डीप फेमोरल आर्टरी; एसएफवी, सुपरफिशियल फेमोरल वेन; डीएफवी, डीप फेमोरल वेन; पीए, पॉपलिटियल आर्टरी; पीवी, पॉपलिटियल वेन।

• एक असंपीड़ित नस डीवीटी का विशिष्ट लक्षण है।

टिप्स

• अल्ट्रासाउंड द्वारा डीवीटी का पता लगाने में उच्च स्तर की सटीकता होती है।
• थ्रोम्बस द्वारा नस के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध करना आवश्यक नहीं है; यह आंशिक रूप से भी अवरुद्ध हो सकता है।

नैदानिक ​​अद्यतन

ज़ाकी एट अल. (अल्ट्रासाउंड जर्नल(2024) ने 26 आपातकालीन विभाग (ED) आधारित अध्ययनों (n≈3350) की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया और पाया कि आपातकालीन चिकित्सक द्वारा किए गए POCUS में डीवीटी के निदान की उच्च सटीकता है: 2-पॉइंट कम्प्रेशन के लिए संयुक्त संवेदनशीलता/विशिष्टता 92.3%/96.9% और 3-पॉइंट कम्प्रेशन के लिए 89.2%/92.7% थी, जबकि पूर्ण और पूरे पैर के प्रोटोकॉल ने लगभग 100% संवेदनशीलता और 97% विशिष्टता प्राप्त की। मेटा-रिग्रेशन ने संदर्भ मानक और ऑपरेटर कारकों से संबंधित विषमता दिखाई, लेकिन सीमित प्रशिक्षण के साथ भी नैदानिक ​​प्रदर्शन उच्च बना रहा, विशेष रूप से जब उपस्थित चिकित्सकों द्वारा पर्यवेक्षण किया गया। महत्वपूर्ण रूप से, POCUS ने रेडियोलॉजी द्वारा किए गए अध्ययनों की तुलना में ट्राइएज से निदान तक के समय को काफी कम कर दिया, जो संदिग्ध डीवीटी के लिए पहली पंक्ति की ED इमेजिंग रणनीति के रूप में इसके उपयोग का समर्थन करता है।

• ज़की एचए, अलबारौदी बी, शबान ईई, एट अल। डीप वेनस थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) निदान: आपात स्थितियों में प्वाइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (पीओसीयूएस) तकनीकों से अंतर्दृष्टि प्राप्त करना: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। अल्ट्रासाउंड जे. 2024;16(1):37.