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समीक्षा
RA पर किसी भी प्रश्न के लिए NYSORA.com मेरे लिए सबसे अच्छा विकल्प है। मैं कुछ कार्यशालाओं में भी गया हूं - निश्चित रूप से हर पैसा लायक है।
करेन नन्निनी
मैं तीस से अधिक वर्षों से एनेस्थीसिया का अभ्यास कर रहा हूं, और 10 से अधिक के लिए क्षेत्रीय हूं। मुझे NYSORA पर भरोसा है कि वह मेरी जानकारी प्राप्त करेगा और उनके द्वारा जारी की जाने वाली हर चीज का पालन करेगा। मेरा पसंदीदा स्रोत।
डियान विबोवो
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2/27/2024

ऑबट्यूरेटर नर्व ब्लॉक के साथ आपका अनुभव क्या है? इस तकनीक और दूरस्थ दृष्टिकोण पर अपने विचार साझा करें!

सचिन बंसल
2/23/2024

हमने मोटापे से ग्रस्त महिला रोगियों में पसलियों की गिनती में लगातार समस्या का सामना करने के कारण कॉडल से सेफलाड तक पसलियों की गिनती की एक वैकल्पिक विधि प्रस्तावित की। एसएपी ब्लॉक में पसलियों की गिनती की इस पद्धति पर विशेषज्ञ की राय।

https://journals.lww.com/ijaweb/fulltext/2024/68030/enhancing_ergonomics_in_rib_counting_in.15.aspx

NYSORA लर्निंग सिस्टम
2/22/2024

प्रदान किए गए मामले की विशिष्टताओं के आधार पर, आप इस रोगी की स्थिति को प्रभावी ढंग से संबोधित करने के लिए किस उपचार योजना और हस्तक्षेप का प्रस्ताव करेंगे?

कठपुतली कनाडा
2/21/2024

हम IVRA फोरआर्म बियर ब्लॉक (मिनी-ब्लॉक) प्रक्रियाओं पर अनुभव रखने वाले विशेषज्ञों और संगठनों तक पहुंच रहे हैं। जबकि NYSORA ने हमें (LMS) पर प्रकाशित करने के लिए आमंत्रित किया।

मरीज़ खतरनाक दर पर LAST (लोकल एनेस्थेटिक सिस्टमिक टॉक्सिसिटी) के संपर्क में आ रहे हैं जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपातकाल और/या मृत्यु हो रही है।

जबकि स्ट्रोक, डब्लूएमएच (व्हाइट मैटर हाइपरइंटेंसिटीज) और मृत्यु युवावस्था में हो रही है, जबकि इसका कारण अंतिम है। जबकि एनेस्थेटिक्स का दुरुपयोग, टूर्निकेट (बियर ब्लॉक) का कुप्रबंधन और अन्य कारक LAST का कारण हैं।

यहां संबंधित पहलू, दुर्घटना या लापरवाही की उपस्थिति नहीं है। चिंता का विषय, कनाडा सरकार और/या शिकायतों/समीक्षाओं से जुड़े सार्वजनिक निकायों द्वारा लोगों की कीमत पर अपने हितों की रक्षा के लिए गलत सूचना का प्रसार है। जबकि कनाडा में अन्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को खतरनाक गलत सूचनाओं का सामना करना पड़ रहा है।

एक हाथ के लिए "बियर ब्लॉक" प्रक्रिया शब्द का कभी-कभी गलत अर्थ निकाला जाता है। कोहनी के नीचे टूर्निकेट लगाने की प्रक्रिया को आईवीआरए फोरआर्म बियर ब्लॉक कहा जाता है, जिसे मिनी-ब्लॉक भी कहा जाता है। इस प्रक्रिया को कभी-कभी अधिक पारंपरिक IVRA बियर ब्लॉक प्रक्रिया के साथ भ्रमित किया जाता है, जिसमें कोहनी के ऊपर टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसे IVRA अपर-आर्म बियर ब्लॉक के रूप में भी जाना जाता है।

खुराक और मात्रा बियर ब्लॉक प्रक्रिया के प्रकार, रोगी के वजन और रोगी की किसी भी पूर्व-मौजूदा स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

जबकि कहा जा रहा है, 300 mg – 400 mg का उपयोग lidocaine IVRA फोरआर्म बियर ब्लॉक (मिनी-ब्लॉक) के लिए @ 0.25% (120 मिली - 160 मिली) अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना सुरक्षित है और अभ्यास के मानक के भीतर है।

जबकि कहा जा रहा है, 300 mg – 400 mg का उपयोग lidocaine @ 0.25% (120 मिली - 160 मिली) और मार्केन (बुपीवाकेन) के साथ एपिनेफ्रीन IVRA फोरआर्म बियर ब्लॉक (मिनी-ब्लॉक) के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना सुरक्षित और अभ्यास के मानक के भीतर है।

जबकि यह कहा जा रहा है, नस कैथेटर में 60 मिली/सेकंड की इंजेक्शन दर सुरक्षित है और अभ्यास के मानक के भीतर है (जब तक कैथेटर फट न जाए)।

जबकि यह कहा जा रहा है, सर्जन को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करने की आवश्यकता नहीं है, वह एक प्रक्रिया के दौरान एक मरीज में एपिनेफ्रीन के साथ मार्केन का इंजेक्शन लगा रहा है और न ही एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ऐसे कार्यों का ज्ञान बनाए रखना है और दावा करता है कि यह सुरक्षित है और मानक के भीतर है। अभ्यास का.

जबकि यह कहा जा रहा है कि, अग्रबाहु को बाहर निकालने और एस्मार्च बैंडेज को हटाने के बाद, यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बटरफ्लाई कैथेटर डालना भूल जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी से पृष्ठीय नस की पहचान करने के लिए, बायर ब्लॉक को अग्रबाहु पर लगाने और फुलाने के दौरान अपने हाथ/बांह को सिकोड़ने का अनुरोध कर सकता है और दावा करता है कि यह सुरक्षित है और अभ्यास के मानक के भीतर है।

जबकि यह कहा जा रहा है, सर्जरी पूरी होने के बाद, कफ लाइनों को बाहर खींचकर टूर्निकेट को पिचकाया जा सकता है। वृद्धिशील अवसादन (ग्रेडेड टूर्निकेट अपस्फीति) की आवश्यकता नहीं है और दावा है कि यह सुरक्षित है और अभ्यास के मानक के भीतर है।

जबकि ऐसा कहा जा रहा है, एक अंतिम घटना के बाद उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपातकाल के बाद। संदिग्ध स्ट्रोक के 40 मिनट के भीतर ट्रोपोनिन परीक्षण करना पर्याप्त है और दवा से संबंधित ओवरडोज़ के चार (4) से छह (6) घंटे बाद ट्रोपोनिन परीक्षण करने की आवश्यकता का खंडन करता है, इसकी आवश्यकता नहीं है।

जबकि ऐसा कहा जा रहा है, एक अंतिम घटना के बाद उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपातकाल के बाद। रोगी के मस्तिष्क का सीटी स्कैन और/या एमआरआई करना आवश्यक नहीं है। ऐसी स्थिति में, बिना किसी ज्ञात रोग या बीमारी वाला एक युवा अंतिम घटना से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपातकाल के बाद WMH प्राप्त करता है। डब्लूएमएच' उम्र से संबंधित कारणों से होता है, नशीली दवाओं से संबंधित ओवरडोज़ से नहीं।

जो सूचीबद्ध किया गया है उससे परे कई लापरवाह कारक हैं। कनाडा में नापाक दावे फैला रहे बयान और मेडिकल डॉक्टर। हालाँकि, कनाडा में मरीजों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

हम इस मामले को संबोधित करने में रुचि रखने वाले विशेषज्ञों और संगठनों से इनपुट का स्वागत करते हैं। कृपया सार्वजनिक मंच पोस्ट के माध्यम से या निजी तौर पर यहां जवाब दें:

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