लंबे समय तक दर्द निवारण के लिए अंतःशिरा बनाम पेरीन्यूरल डेक्सामेथासोन: दर्द निवारण का अनुकूलन
परिचय
RSI इंटरस्केलीन ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक पोस्टऑपरेटिव दर्द के प्रबंधन के लिए एक आधारशिला है, विशेष रूप से कंधे की सर्जरी के बाद। एनाल्जेसिया की अवधि को बढ़ाना रोगी के आराम और रिकवरी के लिए महत्वपूर्ण है, और डेक्सामेथासोन, एक शक्तिशाली स्टेरॉयड, इस वृद्धि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालाँकि, प्रशासन का इष्टतम मार्ग - अंतःशिरा (IV) बनाम पेरिन्यूरल - बहस का विषय बना हुआ है। यह समाचार पोस्ट एक व्यापक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में तल्लीन करता है जो इन दो प्रशासन मार्गों की तुलना करता है, जिसका उद्देश्य चिकित्सकों के लिए स्पष्टता प्रदान करना है।
अध्ययन सिंहावलोकन
- उद्देश्य: इंटरस्केलीन ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक के बाद एनाल्जेसिया को लम्बा करने में IV और पेरिन्यूरल डेक्सामेथासोन की प्रभावकारिता की तुलना करना।
- डिज़ाइन: एक व्यवस्थित समीक्षा, मेटा-विश्लेषण और परीक्षण अनुक्रमिक विश्लेषण।
- प्रतिभागी: कंधे की सर्जरी कराने वाले 11 रोगियों पर किए गए 1145 परीक्षण।
- प्राथमिक परिणाम: एनाल्जेसिया की अवधि।
- द्वितीयक परिणाम: संवेदी और मोटर अवरोध का प्रारंभ समय, विभिन्न समय अंतरालों पर दर्द स्कोर, संचयी ओपिओइड खपत, और प्रतिकूल प्रभावों की घटना।
मुख्य निष्कर्ष
- पेरिन्यूरल डेक्सामेथासोन ने IV डेक्सामेथासोन की तुलना में एनाल्जेसिक की अवधि को औसतन 2 घंटे तक बढ़ा दिया।
- पेरीन्यूरल प्रशासन ने संवेदी और मोटर अवरोध दोनों के लिए प्रारंभ समय को भी कम कर दिया।
- पेरीन्यूरल डेक्सामेथासोन के परिणामस्वरूप सर्जरी के 12 घंटे बाद दर्द का स्तर कम हो गया।
- दोनों समूहों के बीच संचयी ओपिओइड खपत में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।
- मतली, उल्टी, हाइपरग्लेसेमिया, संक्रमण और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं सहित प्रतिकूल प्रभावों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
चर्चा
निष्कर्षों से पता चलता है कि पेरिन्यूरल डेक्सामेथासोन एनाल्जेसिया अवधि में मामूली वृद्धि प्रदान करता है, लेकिन इस अंतर का नैदानिक महत्व बहस का विषय है। पेरिन्यूरल प्रशासन की ऑफ-लेबल स्थिति और रोपिवाकेन जैसे कुछ स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ मिश्रित होने पर क्रिस्टलीकरण के जोखिम को देखते हुए, अधिकांश नैदानिक सेटिंग्स के लिए अंतःशिरा प्रशासन सुरक्षित और अधिक व्यावहारिक विकल्प हो सकता है।
निष्कर्ष
यह व्यापक समीक्षा, दर्द निवारण के बाद दर्द निवारण को लम्बा करने में डेक्सामेथासोन के प्रशासन मार्गों से जुड़े सूक्ष्म लाभों और जोखिमों पर प्रकाश डालती है। इंटरस्केलीन ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक.जबकि पेरिन्यूरल प्रशासन थोड़े लंबे समय तक दर्द निवारण प्रदान कर सकता है, लेकिन सुरक्षा प्रोफ़ाइल और व्यावहारिकता के कारण अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।
अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, पूरा लेख देखें ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया.
अल्ब्रेक्ट ई, रेनार्ड वाई, देसाई एन. इंटरस्केलीन ब्रैकियल प्लेक्सस ब्लॉक के बाद एनाल्जेसिया को बढ़ाने के लिए अंतःशिरा बनाम पेरिन्यूरल डेक्सामेथासोन: मेटा-विश्लेषण और परीक्षण अनुक्रमिक विश्लेषण के साथ एक व्यवस्थित समीक्षा। ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थेटिक्स। 2024;133(1):135-145.
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