रक्तचाप कम करने की नई रणनीति इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के रोगियों के लिए आशाजनक है
हाल ही में एक नया अध्ययन प्रकाशित हुआ एनेस्थिसियोलॉजी सहज अंतःमस्तिष्कीय रक्तस्राव (आईसीएच) से पीड़ित रोगियों के लिए रक्तचाप के प्रबंधन में महत्वपूर्ण प्रगति का पता चलता है। यह स्थिति, तीव्र स्ट्रोक का सबसे गंभीर रूप है, जो हर साल दुनिया भर में लगभग 2 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है। नई व्यवस्था, जिसमें शामिल है Remifentanil और dexmedetomidineपारंपरिक तरीकों की तुलना में सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) पर बेहतर नियंत्रण प्रदर्शित करता है।
मुख्य निष्कर्ष
- उच्च एसबीपी नियंत्रण दरअध्ययन से पता चला कि हस्तक्षेप समूह में 62.7% रोगियों ने 1 घंटे के भीतर लक्ष्य एसबीपी हासिल कर लिया, जबकि नियंत्रण समूह में यह आंकड़ा 39.8% था।
- कम उत्तेजनारेमीफेनटानिल और डेक्समेडेटोमिडाइन से उपचारित मरीजों में कम उत्तेजना देखी गई, जिससे समग्र रोगी प्रबंधन बेहतर हुआ।
- हेमेटोमा वृद्धि में कोई अंतर नहींएसबीपी नियंत्रण में सुधार के बावजूद, समूहों के बीच हेमेटोमा वृद्धि या दीर्घकालिक परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
पृष्ठभूमि
उच्च रक्तचाप आईसीएच रोगियों में परिणामों को बढ़ा देता है, लेकिन इष्टतम एंटीहाइपरटेंसिव उपचार अस्पष्ट रहा है। रेमीफेनटानिल, एक अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग ओपिओइड, को डेक्समेडेटोमिडाइन, एक α2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ मिलाकर इस्तेमाल करने से उनके एनाल्जेसिक और एंटीसिम्पैथेटिक गुणों के कारण आशाजनक परिणाम मिले हैं।
अध्ययन विवरण
- डिज़ाइनएक बहुकेन्द्रीय, संभावित, एकल-अंधा, श्रेष्ठता यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण।
- प्रतिभागियोंचीन के 338 तृतीयक अस्पतालों से आईसीएच और एसबीपी ≥ 150 mmHg वाले 14 रोगियों को नामांकित किया गया।
- हस्तक्षेपमरीजों को रेमीफेनटानिल और डेक्समेडेटोमिडाइन का संयोजन या मानक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था।
- मापे गए परिणामप्राथमिक परिणाम उपचार के 1 घंटे बाद एसबीपी नियंत्रण की दर थी। द्वितीयक परिणामों में रक्तचाप परिवर्तनशीलता, तंत्रिका संबंधी कार्य और नैदानिक परिणाम शामिल थे।
परिणाम
- प्राथमिक परिणामहस्तक्षेप समूह में उपचार आरंभ के 1 घंटे बाद एसबीपी नियंत्रण दर काफी अधिक थी (62.7% बनाम 39.8%)।
- द्वितीयक परिणाम: प्रक्रियाओं के बाद रक्तचाप की स्थिरता में सुधार हुआ और एनाल्जेसिक और शामक स्कोर में कमी आई।
- सुरक्षाहस्तक्षेप समूह में मंदनाड़ी और श्वसन अवसाद की घटनाएं अधिक थीं, जो खुराक समायोजन के साथ प्रबंधनीय थीं।
क्लिनिकल प्रैक्टिस के लिए निहितार्थ
इस अध्ययन से पता चलता है कि रेमीफेनटानिल और डेक्समेडेटोमिडाइन को ICH रोगियों के लिए प्रारंभिक गहन रक्तचाप-कम करने की रणनीतियों में एकीकृत किया जा सकता है। यह दृष्टिकोण न केवल तेजी से और स्थिर रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करता है, बल्कि उत्तेजना को कम करके और हल्के बेहोश करने की अनुमति देकर बेहतर रोगी प्रबंधन की सुविधा भी देता है।
निष्कर्ष
रेमीफेनटानिल और डेक्समेडेटोमिडाइन का संयोजन आईसीएच रोगियों के लिए पारंपरिक एंटीहाइपरटेंसिव उपचारों का एक आशाजनक विकल्प प्रस्तुत करता है, जो बेहतर रक्तचाप नियंत्रण और रोगी आराम प्रदान करता है। इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और उन्हें नैदानिक दिशानिर्देशों में एकीकृत करने के लिए आगे के अध्ययनों की आवश्यकता है।
अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, पूरा लेख देखें एनेस्थिसियोलॉजी.
डोंग आर, ली एफ, ली बी, एट अल. सहज इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव वाले रोगियों में रेमीफेनटानिल और डेक्समेडेटोमिडाइन का उपयोग करके एक प्रारंभिक गहन रक्तचाप-कम करने की रणनीति के प्रभाव: एक बहुकेंद्र, संभावित, श्रेष्ठता, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। एनेस्थिसियोलॉजी। 2024;141(1):100-115।
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