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मैं एनेस्थिसियोलॉजिस्ट क्यों बना?

जुलाई 29, 2022

ज्यादातर लोग यह नहीं समझते हैं कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वास्तव में क्या करते हैं। वास्तव में, जब तक मैं प्रशिक्षण में एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट नहीं बन गया, एक एनेस्थिसियोलॉजी निवासी, मैं खुद को पूरी तरह से समझ नहीं पाया। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट हमेशा ऑपरेटिंग रूम या आईसीयू में होते हैं, इसलिए वे किसी भी तरह अधिकांश अन्य डॉक्टरों से दूर एक गुप्त जीवन जीते हैं। अपने करियर की शुरुआत में, मुझे लगा कि मैं एक इंटर्निस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट-इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट बनना चाहता हूं। लेकिन एक रात जब मैं पैटरसन एनजे में सेंट जोसेफ अस्पताल में आंतरिक चिकित्सा में एक निवासी के रूप में कॉल पर था, मुझे पुनर्जीवन के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ काम करने का मौका मिला। वह रात थी जिसने मेरे लिए सब कुछ बदल दिया; मैंने कार्डियोलॉजी फेलोशिप के लिए अपना अनुबंध छोड़ दिया और न्यूयॉर्क के सेंट ल्यूक-रूजवेल्ट अस्पताल में एनेस्थिसियोलॉजी में एक निवासी के रूप में पद ग्रहण किया। और यह मेरे अब तक के सबसे अच्छे पेशेवर फैसलों में से एक था।

ऐतिहासिक सेंट ल्यूक-रूजवेल्ट अस्पताल (1896), तंत्रिका ब्लॉकों का जन्मस्थान (विलियम हैसेल्ट), मैक बर्नी एपेंडिसाइटिस साइन (1894), विश्व प्रसिद्ध "सिम्स ऑपरेटिंग पवेलियन" (1892), और न्यूयॉर्क स्कूल ऑफ द क्लिनिकल ग्राउंड ऑफ क्षेत्रीय संज्ञाहरण (NYSORA 1994-2015)

मैंने सेटन हॉल स्कूल ऑफ ग्रेजुएट मेडिकल एजुकेशन में आंतरिक चिकित्सा में एक निवासी के रूप में नैदानिक ​​चिकित्सा में अपनी शिक्षा शुरू की। हमने तीन अस्पतालों के बीच घुमाया - पैटर्सन एनजे में सेंट जोसेफ, नेवार्क में सेंट माइकल, और एलिजाबेथ, एनजे में सेंट एलिजाबेथ अस्पताल। यह 1990 के दशक में एड्स महामारी के दौरान था, और यह एक अद्भुत प्रशिक्षण था जहां हम एड्स के सबसे बीमार रोगियों के साथ अग्रिम पंक्ति में थे, जैसे आज COVID महामारी के साथ। 

ऑपरेटिंग रूम के अंदर और बाहर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अपने प्रशिक्षण और विशेषज्ञता का उपयोग टीमों को बनाने के लिए करते हैं जो सर्जरी के पहले, दौरान और बाद में रोगियों के प्रबंधन की सुविधा प्रदान करते हैं, साथ ही वे स्वास्थ्य देखभाल में कई अन्य महत्वपूर्ण कार्य करते हैं।

लेकिन एक रात मैं न्यू जर्सी के पैटर्सन में सेंट जोसेफ मेडिकल सेंटर में ड्यूटी पर था। एक वरिष्ठ निवासी के रूप में, मैं आईसीयू और ईडी में प्रवेश का प्रभारी रहूंगा, और अस्पताल में कहीं भी आपात स्थिति के मामले में मैं पुनर्जीवन दल का नेतृत्व करूंगा। अक्सर, जब सहायता के लिए बुलाया जाता है या जब वे सर्जरी में व्यस्त नहीं होते हैं तो एनेस्थिसियोलॉजी टीम शामिल हो जाती है। उस रात, लगभग 10 बजे, हमें पोस्ट-कार्डियक कैथीटेराइजेशन यूनिट में कार्डियोलॉजी वार्ड में पुनर्जीवन के लिए एक STAT कॉल प्राप्त हुई। मैंने आईसीयू को छोड़ दिया और अपने दो जूनियर इंटरनल मेडिसिन निवासियों के साथ 5वीं मंजिल पर उस यूनिट में भाग गया। जैसे ही हमने कमरे में प्रवेश किया, हमें रास्ता बनाना पड़ा क्योंकि गतिविधि का उन्माद था। नर्सें एक IV डालने की सख्त कोशिश कर रही थीं जो काम कर रही थी, श्वसन चिकित्सक कोशिश कर रहा था, सफलता के बिना, रोगी को मुखौटा-हवादार करने के लिए, अपने साठ के दशक में एक आदमी। रोगी के गाल उभरे हुए थे और बिना रक्त परिसंचरण के, उसकी त्वचा पहले से ही नीली और स्पर्श करने के लिए ठंडी थी। हम थे सभी बारी-बारी से प्रदर्शन करते हैं छाती में संकुचन, लेकिन, IV पहुंच के बिना - अत्यधिक उपयोग की गई नसों वाले रोगी में कोई आसान काम नहीं है - और बिना वायुमार्ग के, हम एक हारी हुई लड़ाई लड़ रहे थे।

यह 1990 का है जब ईकेजी के लिए कोई इलेक्ट्रॉनिक या डिजिटल मॉनीटर नहीं थे; यह कागज के एक सतत रोल पर दर्ज किया गया था, जिसे हमने "रिदम स्ट्रिप" गढ़ा था। अब यह किसी प्रकार की नाड़ी रहित विद्युत गतिविधि का संकेत दे रहा था, जिसका अर्थ है कि कोई रक्तचाप या नाड़ी नहीं थी जिसे पल्प किया जा सकता था। हम तीनों, आंतरिक चिकित्सा निवासी सक्रिय रूप से चर्चा कर रहे थे कि ईकेजी लय क्या हो सकती है, जबकि रोगी, IV पहुंच की अनुपस्थिति में, पुनर्जीवन दवाओं को प्रशासित करने का साधन या वेंटिलेशन स्थापित करने और ऑक्सीजन पेश करने का मार्ग तेजी से मृत्यु की ओर बढ़ रहा था। ठीक उसी समय, मैंने दालान से आवाज़ें सुनीं: "क्षमा करें, क्षमा करें!" मैंने दरवाजे की ओर देखा और देखा, मेरी बड़ी राहत के लिए, कि एनेस्थिसियोलॉजी टीम आ गई है। एक वरिष्ठ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और उसके निवासी ने बिस्तर के सिर पर अपना रास्ता बना लिया, और कुछ संक्षिप्त, प्रासंगिक प्रश्न पूछे: "यहां इतिहास क्या है?" 

हमने उन्हें जल्दी से भर दिया: "63- वर्षीय पुरुष, कोरोनरी धमनी रोग का इतिहास, पोस्ट-कार्डियक कैथीटेराइजेशन, और आज सुबह स्टेंट प्लेसमेंट।" उन्होंने बिना रुके जानकारी को अवशोषित कर लिया क्योंकि वे वायुमार्ग को सुरक्षित करने के लिए तैयार थे। मुझे स्पष्ट रूप से याद है कि वरिष्ठ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जूनियर प्रशिक्षु को इंटुबेट करने के लिए मार्गदर्शन कर रहा था और श्वास नली को सेकंड में चतुराई से रख रहा था। मैं पेशेवर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के सहज, स्वचालित जीवन-रक्षक युद्धाभ्यास से मंत्रमुग्ध हो गया था, और अद्वितीय प्रशिक्षण ने उन्हें दिल की धड़कन में इस तरह की अत्यधिक कुशल प्रक्रियाओं को शुरू करने में सक्षम बनाया।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सच्चे जीवन रक्षक हैं। उनका प्रशिक्षण उन्हें महत्वपूर्ण देखभाल, और जीवन-निर्वाह प्रक्रियाओं, और चिकित्सा प्रबंधन के लिए आवश्यक अद्वितीय ज्ञान और कौशल से लैस करता है।

जगह में श्वास नलिकाएं, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने उपस्थित कर्मचारियों को निर्देश दिए कि परिसंचरण को फिर से स्थापित करने के लिए अधिक प्रभावी छाती संपीड़न कैसे करें। सेकंड के भीतर, रोगी का परिणाम बदल गया था। पुनर्जीवन उपायों के प्रभावी होते ही ऑक्सीजन ने उसके नीले रंग का पीलापन गुलाबी कर दिया। लेट-अप के बिना, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने पूछा कि क्या हमें IV एक्सेस में मदद की ज़रूरत है - क्योंकि कई प्रयास असफल रहे थे। "हाँ कृपया!" हमने जवाब दिया, राहत और कृतज्ञता से उबरे!  

एनेस्थीसिया टीम ने केंद्रीय शिरापरक प्रणाली में एक बड़े IV को सफलतापूर्वक स्थापित करने से पहले बमुश्किल दो मिनट का समय बिताया था, जिससे परिसंचरण तक पहुंच बनाई गई थी, और पुनर्जीवन के लिए महत्वपूर्ण दवाओं के प्रशासन के साथ जल्दी से पालन किया गया था। उस क्षण से, ईकेजी जल्दी से साइनस टैचीकार्डिया में बदल गया क्योंकि परिसंचरण, नाड़ी और रक्तचाप फिर से स्थापित हो गए थे। एंडोट्रैचियल ट्यूब और सेंट्रल लाइन को सुरक्षित करने के बाद, वरिष्ठ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने पूछा कि क्या वे किसी और चीज में मदद कर सकते हैं? विस्मय और विनम्र, हम कमजोर रूप से "नहीं, धन्यवाद" करने में कामयाब रहे। जैसे ही सेवियर्स पैक अप करके ऑपरेटिंग रूम में ड्यूटी पर वापस जाने के लिए निकल गए। जैसे ही वे जा रहे थे, रोगी को पुनर्जीवित किया गया था, श्वसन चिकित्सक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के निर्देशों के अनुसार श्वास मशीन को जोड़ने में व्यस्त था, और हम, आंतरिक चिकित्सा टीम, ने अपनी चर्चा जारी रखी कि रोगी की लय अब कैसी दिख रही है।

मैं उस रात ड्यूटी पर बहुत व्यस्त था, और जो वास्तव में हुआ था उसे संसाधित करने के लिए मेरे पास समय नहीं था। लेकिन जब मैंने अपनी शिफ्ट समाप्त की और घर चलाना शुरू किया, तो इसने मुझे कड़ी टक्कर दी; कैसे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की त्वरित कार्रवाई ने इस मरीज को मिनटों में लगभग निश्चित मौत से बचा लिया था। यद्यपि हम इंटर्निस्ट हमारे लिए उपलब्ध सभी आवश्यक सिद्धांत और पैथोफिज़ियोलॉजी की समझ से लैस थे, हमारे पास इस रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण कौशल नहीं थे। 

उस रात से मैं जानता था कि मैं एक जीवन रक्षक बनना चाहता था; इन लोगों की तरह, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट। और यद्यपि मुझे आंतरिक चिकित्सा, और विशेष रूप से कार्डियोलॉजी से प्यार था, मुझे पूरी तरह से पता था कि मैं फिर कभी पूरी तरह से संतुष्ट महसूस नहीं करूंगा अभ्यास इन कौशलों के बिना दवा, बिना जीवन रक्षक के। मेरा मन बना हुआ था: मैंने संकल्प लिया कि मैं एक वास्तविक जीवनरक्षक बनूंगा: मैं एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बनना चाहता था!

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