मेडिको-लीगल मामलों की समीक्षा: पैटर्न जो न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं और मुकदमे में नामित होने के उच्च जोखिम दोनों के लिए एक उच्च जोखिम की ओर ले जाते हैं

एनेस्थिसियोलॉजी में कई मानक पाठ्यपुस्तकों और 200 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों को प्रकाशित करने के बाद, इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि डॉ। हेड्ज़िक को अक्सर मेडिको-लीगल गवाह के रूप में परामर्श करने के लिए कहा जाता है। वह उन सभी मामलों को नहीं लेता जिन पर उसे परामर्श करने के लिए कहा जाता है; इसके बजाय, वह केवल उन लोगों को चुनता और चुनता है जिनसे वह कुछ सीख सकता है और सुरक्षित चिकित्सा पद्धति के लिए सिफारिशें करने में वह जो सीखता है उसका उपयोग करता है।

डॉ की जाँच करें। क्षेत्रीय संज्ञाहरण में जटिलताओं, मेडिको-लीगल मामलों की बढ़ती संख्या, और पैटर्न जो न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं और मुकदमे में नामित होने के उच्च जोखिम दोनों के लिए उच्च जोखिम का कारण बनते हैं, पर हड्ज़िक के विचार।

मेरे एक सहकर्मी, एक मेडिको-लीगल विशेषज्ञ भी हैं, जो एक डॉक्टर और एक वकील दोनों हैं, ने हाल ही में एक चिंता व्यक्त की है कि उन्होंने मेडिको-लीगल मामलों की बढ़ती संख्या और क्षेत्रीय एनेस्थीसिया से जुड़े मुकदमों को देखा है। अब, मुझे नहीं लगता कि तंत्रिका चोट के जोखिम के संबंध में क्षेत्रीय संज्ञाहरण में सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। हालांकि, ईआरएएस कार्यक्रमों और मल्टी-मोडल पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रोटोकॉल के एक भाग के रूप में कई संस्थानों में क्षेत्रीय एनेस्थीसिया देखभाल का मानक बनता जा रहा है, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में जटिलताएं, जैसे बड़े पैमाने पर दवा में, प्रक्रियाओं की संख्या का एक कार्य है। अर्थ - त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करने वाली अधिक प्रक्रियाएं की जा रही हैं, तंत्रिका ब्लॉक या सर्जिकल प्रक्रियाएं - जटिलताओं की संख्या जितनी अधिक होगी।

हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि क्षेत्रीय संज्ञाहरण में सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है। इसका सीधा सा मतलब है कि आप जितने अधिक तंत्रिका ब्लॉक करते हैं - जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है। हालांकि जोखिम बहुत कम है - 1 में 3,000 से 1 में 4,000 होने की संभावना है, यह केवल एक संख्या का खेल है। प्रश्न यह है कि जोखिम को उस बिंदु तक और कैसे कम किया जाए जिस पर आपको अपने स्वयं के अभ्यास में कभी कोई जटिलता दिखाई न दे।

मेडिको-लीगल मामलों की समीक्षा करने में, जिसमें चिकित्सकों पर तंत्रिका चोट पर मुकदमा चलाया जा रहा है, जो संभावित रूप से क्षेत्रीय संज्ञाहरण से उत्पन्न होता है, मैंने कई पैटर्न की पहचान की है जो न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं और मुकदमे में नामित होने के उच्च जोखिम दोनों के लिए उच्च जोखिम का कारण बनते हैं। तंत्रिका चोट के मामलों में जो तंत्रिका अवरोधों से संबंधित हो सकती है, यह अक्सर निगरानी और दस्तावेज़ीकरण की कमी होती है जो व्यवसायियों पर मुकदमा चलाने के जोखिम को उजागर करती है, और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी को चोट लग सकती है।

चूंकि NYSORA सबसे प्रमुख शिक्षण संगठनों में से एक है, इसलिए मैं अक्सर कानूनी दस्तावेजों में शामिल NYSORA के नर्व ब्लॉक ऐप, नर्व ब्लॉक मैनुअल, या रीजनल एनेस्थीसिया के संग्रह से चित्र और चित्र देखता हूं। हालांकि, इन दस्तावेजों से यह देखना बेहद दिलचस्प है कि इन जटिलताओं से बचने के लिए मौजूदा और सर्वव्यापी निगरानी का संयोजन कैसे फायदेमंद हो सकता है, इसकी समझ की कमी है।

PENG या पेरिकैप्सुलर तंत्रिका समूह घुसपैठ ब्लॉक पर एक करीब से नज़र

कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एनाल्जेसिया के उद्देश्य से PENG ब्लॉक तेजी से अधिक बार उपयोग किया जा रहा है, हम ऊरु तंत्रिका चोट की घटनाओं में भी वृद्धि देख रहे हैं। एक घटना में मैंने समीक्षा की, जो व्यवसायी इस मामले में शामिल थे, उन्होंने दावा किया कि उनके मामले में ऊरु तंत्रिका की चोट संभवतः PENG ब्लॉक के कारण नहीं हो सकती है क्योंकि PENG ब्लॉक प्रक्रिया का ऊरु तंत्रिका से कोई लेना-देना नहीं है। हालांकि यह सच है, इसमें शामिल चिकित्सक इस तथ्य की पूरी तरह से अवहेलना कर रहे हैं कि सुई सम्मिलन कोण में एक बहुत ही मामूली त्रुटि आसानी से ऊरु तंत्रिका की ओर सुई पथ तक ले जा सकती है। आइए इसकी समीक्षा करते हैं।

जबकि कई चिकित्सकों ने किसी भी अन्य निगरानी विधियों को पूरी तरह से त्याग दिया है, लेकिन अल्ट्रासाउंड, आप देख सकते हैं कि कैसे सुरक्षा मॉनिटर के रूप में तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग रोगियों और सटीक, और उद्देश्य चिकित्सा-कानूनी प्रलेखन की कठोरता दोनों के लिए लाभ की उपयोगी सुरक्षा जानकारी में योगदान कर सकता है। यद्यपि अल्ट्रासाउंड-निर्देशित तंत्रिका ब्लॉकों के दौरान तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग नहीं करना देखभाल के मानकों का उल्लंघन नहीं करता है, प्रलेखन जो बताता है कि PENG ब्लॉक के दौरान क्वाड्रिसेप्स मोटर प्रतिक्रिया अनुपस्थित थी, इसमें शामिल सभी को आश्वस्त किया गया है कि चिकित्सक ने ऊरु को रोकने के लिए अतिरिक्त, उद्देश्य निगरानी विधियों का निवेश किया है। PENG ब्लॉक के दौरान तंत्रिका चोट।

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NYSORA नर्व ब्लॉक मैनुअल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित परिधीय तंत्रिका ब्लॉक (PNBs) और इंटरवेंशनल एनाल्जेसिया इंजेक्शन के लिए निश्चित गाइड है। यहां आपको इसमें क्या मिलेगा:

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