हमने NYSORA YouTube समुदाय से स्पाइनल एनेस्थीसिया रोगी समूहों से संबंधित दो स्थितियों के बारे में उनकी पेशेवर राय मांगी, अर्थात् (i) स्कोलियोसिस वाले रोगी और (ii) महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगी। परिणाम में हैं।
स्थिति (i) स्कोलियोसिस के रोगियों में स्पाइनल एनेस्थीसिया
स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत टोटल नी या टोटल हिप रिप्लेसमेंट के लिए पेश होने वाले बुजुर्ग रोगियों में स्कोलियोसिस अक्सर देखा जाता है, और इससे मिडलाइन और इंटरस्पेस का अनुमान लगाना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यद्यपि अल्ट्रासाउंड का उपयोग मिडलाइन को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, और सुई के लिए सबसे अच्छा सम्मिलन स्थल, अल्ट्रासाउंड-सहायता प्राप्त स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए पर्याप्त मात्रा में कौशल की आवश्यकता होती है।
हाल के एक सर्वेक्षण में, हमने अपने YouTube समुदाय के सदस्यों से स्कोलियोसिस वाले रोगियों में पसंद की पैरामेडियल तकनीक का चयन करने के लिए कहा। उत्तरदाताओं को चार विकल्पों में से चुनने के लिए कहा गया था, जिनमें से 2 L-4, L-5 स्तर से ऊपर और नीचे थे, जो स्कोलियोसिस के अवतल पक्ष से स्पाइनल एनेस्थीसिया सम्मिलन के करीब पहुंच रहे थे,
और अन्य 2 विकल्प L4-L5% से ऊपर या नीचे थे, स्कोलियोसिस के उत्तल पक्ष से पैरामेडियल तकनीक में रीढ़ की हड्डी में सुई डालने के साथ।
यहाँ हमारे समुदाय के सदस्यों की प्रतिक्रियाएँ हैं:
आपको कौन सा सबसे अच्छा विकल्प लगता है?
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स्थिति (ii) स्पाइनल एनेस्थीसिया और एओर्टिक स्टेनोसिस
हालांकि पारंपरिक शिक्षण का कहना है कि महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में स्पाइनल एनेस्थेसिया को contraindicated है, ऐसा इसलिए है क्योंकि लंबे समय तक रहने वाले महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में एओर्टिक स्टेनोसिस होता है। हाइपरट्रॉफिक बाएं वेंट्रिकल जो भोजन के क्रम में डायस्टोलिक दबाव पर अत्यधिक निर्भर है कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हाइपरट्रॉफिक मायोकार्डियम।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप सहानुभूति तंत्रिका तंत्र ब्लॉक हो सकता है, जो संभावित रूप से महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में हाइपोटेंशन और मायोकार्डिअल इस्किमिया का कारण बन सकता है। हालाँकि, सामान्य एनेस्थेटिक्स भी हाइपोटेंशन का कारण बनते हैं; जैसा कि अधिकांश प्रेरण एजेंटों और इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स के मामले में होता है।
तो महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए दोनों में से कौन सी संवेदनाहारी तकनीक सुरक्षित है?
हमने अपने YouTube समुदाय के लिए एक पोल में सवाल उठाया, और यहां परिणाम हैं।
NYSORA के चैनल पर 70% समुदाय ने महसूस किया कि मध्यम से गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में स्पाइनल एनेस्थीसिया को contraindicated है, जबकि 21% ने महसूस किया कि यह contraindicated नहीं था, और सर्वेक्षण में 9% उत्तरदाताओं ने बताया कि वे निश्चित नहीं थे।
हमारे NYSORA Youtube चैनल समुदाय द्वारा पोस्ट की गई टिप्पणियों से पता चलता है कि, बल्किआर एक वास्तविक contraindication से, जैसा कि पारंपरिक एनेस्थिसियोलॉजी पाठ्यपुस्तकों में अक्सर वर्णित किया गया है, महाधमनी स्टेनोसिस, शायद, एक सापेक्ष contraindication है, जिसमें कई सहकर्मी महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए प्राथमिकता की रिपोर्ट करते हैं।
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