चिकित्सा की दुनिया विशेषज्ञ साहित्य से भरी हुई है, लेकिन ऐसा हर दिन नहीं होता है कि एक प्रमुख राय नेता सामान्य से पूरी तरह से कुछ लिखने के लिए तैयार हो। हम हाल ही में एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और एक लेखक डॉ. स्टीवन ओरेबॉ के साथ बैठे थे, क्योंकि उन्होंने अपने दूसरे उपन्यास के रिलीज के साथ चिकित्सा से फंतासी तक की अपनी यात्रा साझा की थी, बिली बक हिल पर सीढ़ियाँ.
Opioids अमेरिकियों को अभूतपूर्व संख्या में मार रहे हैं। जबकि चिकित्सक अक्सर इस संकट के कई कारणों में शामिल होते हैं, डॉक्टरों और नर्सों के खुद नशेड़ी बनने की संभावना पर थोड़ा ध्यान दिया जाता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और नर्स एनेस्थेटिस्ट, जो बड़ी नियमितता के साथ ओपिओइड का प्रबंध करते हैं, अतिसंवेदनशील प्रदाताओं में से हैं। "बिली बक हिल पर सीढ़ियाँ" एक चिकित्सक के कष्टों को साझा करता है क्योंकि वह ओपिओइड गोलियों के सावधानीपूर्वक नियंत्रित, मनोरंजक उपयोग से आगे बढ़ता है, ऑपरेटिंग कमरे में अपने रोगियों से फेंटेनाइल की बेशर्म चोरी करने के लिए, एक विश्वासघाती वंश जो उसके विनाश की ओर जाता है करियर, उनकी सामाजिक प्रतिष्ठा और खुद के बहुत करीब।
- स्टीवन, इस किताब को लिखने के लिए आपको क्या प्रेरणा मिली?
मैं इस किताब पर करीब छह या सात साल से काम कर रहा हूं। मेरे कई सहकर्मी और प्रशिक्षु हमारे कार्यक्रम में थे जो ओपिओइड के आदी हो गए थे। उन सभी मामलों में दुखद अंत हुआ। उनके जीवन को खोने के मामले में जरूरी नहीं कि दुखद हो, हालांकि हमने अपने एक इंटर्न को खो दिया। कई लोगों ने अपना करियर खो दिया, एक बड़ी सामाजिक उथल-पुथल का कारण बना, और अपने जीवन के पाठ्यक्रम को नाटकीय रूप से बदल दिया। उन सभी मामलों में, मुझे कहना होगा, मुझे नहीं पता था कि समस्या मौजूद है। यह सूक्ष्म था।
यह बहुत सारे अमेरिकी अस्पतालों के लिए एक समस्या है। यदि आप कुछ आँकड़ों को देखें - हालाँकि यह माना जाता है कि पुराना है - पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध में, मनोरोग संबंधी साहित्य में कुछ मनोरोग अध्ययन सामने आए हैं जो बताते हैं कि लगभग 15% डॉक्टरों में मादक द्रव्यों के सेवन की समस्या है। इस पर बात फैलाने से संख्या कम हो सकती है, या कम से कम मुझे आशा है। अमेरिकन नर्सिंग एसोसिएशन (एएनए) के पास 1980 के दशक में कुछ समय के लिए नर्सों के लिए एक समान आंकड़ा था।
जैसा कि मैंने इसके बारे में और अधिक सीखा, मुझे एहसास हुआ कि यह मेरी समझ से कहीं अधिक बड़ी समस्या थी, और इसने मुझे इस पुस्तक को लिखने के लिए प्रेरित किया।
- आपको क्या लगता है कि ऐसा कितनी बार होता है - विशेष रूप से एनेस्थिसियोलॉजी में - कि लोग उसी दवा के आदी हो जाते हैं जिसका उपयोग वे अपने रोगियों के इलाज के लिए करते हैं?
मुझे नहीं लगता कि यह कोई सामान्य बात है, लेकिन ऐसा होता है। हमारी विशेषता में, हमारे पास इन दवाओं की इतनी तैयार उपलब्धता है, और आम तौर पर वहाँ कोई नहीं होता है जो यह देखता है कि हम पल-पल क्या करते हैं। अकेले वह कारक हमें बहुत से अन्य तीव्र देखभाल चिकित्सकों से अलग करता है जिनके पास हमारे पास ओपिओइड के साथ अकेला समय नहीं हो सकता है।
मेरे पास जो आंकड़े थे, वे अस्सी और नब्बे के दशक के अंत के हैं और शायद आज लागू नहीं होते। लोग आज अधिक स्मार्ट हैं, और, उस समय की तुलना में जब मैं एक निवासी था, फार्मेसी के लोगों, प्रशासकों, और यहां तक कि इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों द्वारा निगरानी और नियंत्रण का स्तर बहुत सख्त है।
सांख्यिकीय रूप से, यह एक बड़ी समस्या नहीं है, शायद 1% से कम, लेकिन मुझे थोड़ा आश्चर्य हुआ जब संयुक्त राज्य अमेरिका में हमारे दो प्रमुख प्रकाशन पुस्तक से एक अंश को प्रदर्शित नहीं करना चाहते थे क्योंकि उन्हें लगा कि यह बुरी तरह से प्रभावित करेगा। विशेषता। यह आश्चर्य की बात है कि वे दूसरों को अधिक जागरूक बनाने में रुचि नहीं लेंगे, एक चेतावनी कथा के रूप में कार्य करने के लिए; कि किताब को लोकप्रिय बनाकर, आप लोगों को समस्या से बचने में मदद कर रहे होंगे, लेकिन उन्होंने इसे इस तरह नहीं देखा।
- पुस्तक में, आपके पास एक विस्तृत विवरण है कि कैसे कर्ट और उसकी प्रेमिका लौरा, पार्टी में जाने पर खुद को इंजेक्ट करते हैं और जो उत्साह होता है। तो, क्या मैं पूछ सकता हूँ, क्या आपने कभी एक रोगी के रूप में स्वयं ओपियोड का अनुभव किया है?
ओह, निश्चित रूप से, और हर बार जो मैंने किया, मुझे पूरी तरह से पता था कि यह भावना कितनी अद्भुत थी। हर बार, मैं अपने बारे में सोचती, "अब मैं समझती हूँ कि लोग इन दवाओं के आदी क्यों हो जाते हैं" क्योंकि यह भावना उस सीमा से बाहर थी जो मैंने महसूस की थी कि सामान्य मानवीय भावनात्मक अनुभव थे; यह कुछ अलौकिक था।
इसलिए मैं पुस्तक में इनमें से कुछ विवरणों को पकड़ने की कोशिश कर रहा था क्योंकि मुझे पहले ऐसा महसूस हुआ था कि "मैं समझता हूं कि लोग कैसे अपना रास्ता खो सकते हैं और उसे चाहते हैं।"
- स्टीवन, आप क्षेत्रीय संज्ञाहरण का अभ्यास करते हैं। आप उन क्षेत्रीय एनेस्थीसिया तकनीकों के विशेषज्ञों और प्रवर्तकों में से एक हैं जो ओपिओइड के उपयोग से बचते हैं। क्षेत्रीय संज्ञाहरण, आपकी राय में, ओपियोड महामारी समस्या में संज्ञाहरण और पेरीओपरेटिव देखभाल की भूमिका को कम करने में कैसे योगदान दे सकता है?
कई अलग-अलग दृष्टिकोणों से, कहीं भी हम ओपियोड के उपयोग को कम कर सकते हैं, यह एक अच्छी बात है। रीजनल एनेस्थीसिया पोस्टऑपरेटिव साइड इफेक्ट्स से बचने में हमारी मदद कर सकता है, जैसे कि खुजली, मतली, चक्कर आना, उनींदापन, फेंकना और कब्ज।
कुछ साल पहले SRA की एक बैठक में, यूजीन विस्कुसी, जो या तो राष्ट्रपति थे या राष्ट्रपति बनने वाले थे, ने कहा कि संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी रोगियों में से 6 से 8% सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में opioid उपयोग विकार विकसित होगा यदि उन्हें बाद में opioids निर्धारित किया गया था। . जो कुछ भी हम ओपियोड की संख्या को कम करने या कम करने के लिए कर सकते हैं, जो लोगों को दरवाजे से बाहर जाने की जरूरत है, यह एक अच्छी बात है; उदाहरण के लिए, यदि हम कैथेटर का उपयोग कर रहे हैं, तो हम उनके दर्द को 24 घंटे, या यहां तक कि 72 घंटे या उससे अधिक समय तक कम या कम कर सकते हैं, और अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो वास्तव में लंबे समय तक चलने वाले एनाल्जेसिया का कारण बनते हैं।
मुझे लगता है कि हम वास्तव में रोगियों को तीन तरीकों से अच्छी सेवा दे रहे हैं:
- साइड इफेक्ट को कम करना
- उच्च खुराक या लंबी अवधि को कम करना जो ओपिओइड उपयोग विकार की संभावना को बढ़ाता है
- फिर कभी-कभी नींद-विकृत श्वास वाले रोगी होते हैं, जिन्हें ओपियोड मिलता है और घर पर संकट हो सकता है। मैंने इसे अक्सर नहीं देखा है, लेकिन साहित्य में यह निश्चित रूप से अच्छी तरह से प्रलेखित है।
तीन अलग-अलग क्षेत्र जहां क्षेत्रीय एनेस्थीसिया रोगियों की मदद करने वाले तरीकों से ओपियोड को ऑफसेट कर सकते हैं।
- जब आपने प्रकाशक को अपनी पांडुलिपि जमा करने के लिए भेजें पर क्लिक किया, तो किताब के लिए आपका सपना क्या था और आप इसके साथ क्या हासिल करना चाहते थे?
मेरी सबसे बड़ी आशा थी कि यह लोगों को इस तरह प्रभावित करेगा जिससे उनका जीवन बदल जाए। मुझे लगता है कि किताबें लिखने वाले सभी लोग लोगों की विचार प्रक्रियाओं को बदलना चाहते हैं और वास्तव में, जीवन को बदलते हैं और लोगों को प्रभावित करते हैं।
पुस्तक को पढ़ने वाले लोगों की अनुकूल प्रतिक्रिया और समीक्षाएँ बहुत संतोषजनक रही हैं, और इस तरह, मुझे लगता है कि यह एक बड़ी सफलता रही है।
- तो, क्या आप हमें अपनी अगली पुस्तक का शीर्षक बता सकते हैं और यह किस बारे में है?
इसे "द सिक्स लाइन रेस रनर" कहा जाता है। वास्तव में यह एक संस्मरण है।
मैंने कुछ साल स्पेन में एक लड़के के रूप में बिताए जब मेरे पिता वहां अमेरिकी वायुसेना अड्डे पर तैनात थे। यह एक दिलचस्प समय था, जनरल फ्रैंको के कार्यकाल के अंत में, जब स्पेन बदलाव के दौर से गुजर रहा था। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद के वर्षों में यह एक बहुत अधिक पिछड़ा हुआ देश था, लेकिन 1970 और 80 के दशक तक, स्पेन एक अधिक आधुनिक यूरोपीय देश बनने के लिए कोने को मोड़ना शुरू ही कर रहा था।
यह वहां होने का एक अच्छा समय था और मैंने वास्तव में कई अद्भुत चीजों का अनुभव किया। भले ही हम घर वापस जाने के लिए तरस रहे थे, हम हमेशा जानते थे कि उस समय हम कितने सौभाग्यशाली और भाग्यशाली थे।
मैं बहुत से महान लोगों से मिला और मैंने वहां बहुत कुछ बड़ा किया। तो यह एक तरह की "आने वाली उम्र" किताब है।
"सिक्स लाइन रेस रनर" एक विशेष प्रकार की छिपकली को संदर्भित करता है। हमारे पास लड़कों का यह छोटा बैंड था जो हमारे घरों के आसपास की गलियों में छिपकलियों को पकड़ना पसंद करते थे, और हमारी सबसे अधिक मांग वाली खदान "सिक्स लाइन रेस रनर" थी। इसका कुछ प्रतीकात्मक महत्व भी था, इसलिए छिपकली के शिकार ने स्पेन में बिताए पिछले साल के एक संस्मरण को फ्रेम किया।
