केस स्टडी: जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम

केस प्रस्तुतिकरण

एक 56 वर्षीय मधुमेह रोगी महिला को पिछले दो वर्षों से दाहिने कंधे में दर्द, अकड़न, रात्रिकालीन दर्द तथा ऊपरी अंग में सूजन की शिकायत रहती है, जिससे घरेलू कार्य करने की उसकी क्षमता पर काफी प्रभाव पड़ता है।

निदान

शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष

• दर्दनाक कंधे का अपहरण
• दर्दनाक बाहरी घुमाव
• दर्दनाक चाप मौजूद है
• ओ'ब्रायन टेस्ट सकारात्मक

नैदानिक ​​टिप्पणियाँ

• दाहिना ऊपरी अंग शोफयुक्त
• चमकदार, पीली और ठंडी त्वचा, जो जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) का संकेत देती है

प्रयोगशाला और इमेजिंग अध्ययन

• उपवास रक्त शर्करा: 188 मिलीग्राम%
• हीमोग्लोबिन A1c: 9.0%
• सामान्य ईएसआर और सीआरपी
• सामान्य तंत्रिका चालन अध्ययन और डॉप्लर
• एक्स-रे: रोटेटर कफ आर्थ्रोपैथी
• अल्ट्रासाउंड: रोटेटर कफ टेंडिनोपैथी, सुप्रास्पिनैटस टेंडिनोपैथी

रोटेटर कफ का लघु-अक्ष दृश्य, जिसमें छोटे अंतराद्रव्यीय आंसुओं के साथ कण्डरा की विषमता दिखाई देती है।

रोटेटर कफ का लम्बा अक्ष दृश्य, जिसमें सुप्रास्पिनैटस टेंडिनोपैथी दिखाई दे रही है।

अंतिम निदान

• चिपकने वाला कैप्सुलिटिस (जमे हुए कंधे)
• रोटेटर कफ टेंडिनोपैथी
• जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (CRPS)

सीआरपीएस निदान

बुडापेस्ट मानदंड

सीआरपीएस का निदान करने के लिए, रोगी में निम्नलिखित तीन श्रेणियों में से कम से कम एक लक्षण और दो या अधिक श्रेणियों में एक संकेत होना चाहिए:

लक्षण:

• संवेदी: हाइपरस्थीसिया, एलोडीनिया
• वासोमोटर: तापमान विषमता, त्वचा के रंग में परिवर्तन
• सुडोमोटर/एडिमा: एडिमा, पसीना आना
• मोटर/ट्रॉफिक: गति की सीमा में कमी, मोटर शिथिलता, ट्रॉफिक परिवर्तन

लक्षण:

• संवेदी: हाइपरलेग्जिया, एलोडीनिया
• वासोमोटर: त्वचा के तापमान में विषमता, त्वचा के रंग में परिवर्तन
• सुडोमोटर/एडिमा: एडिमा, पसीना आना
• मोटर/ट्रॉफिक: गति की सीमा में कमी, मोटर शिथिलता, ट्रॉफिक परिवर्तन

सीआरपीएस अवलोकन

कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (CRPS) एक पुरानी दर्द की स्थिति है जो अक्सर चोट लगने के बाद एक अंग को प्रभावित करती है। लक्षणों में गंभीर दर्द, स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता, तापमान में परिवर्तन, त्वचा के रंग में परिवर्तन और सूजन शामिल हैं। प्रारंभिक निदान और हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं। उपचार में फिजियोथेरेपी, दर्द की दवाएँ, तंत्रिका ब्लॉक और मनोवैज्ञानिक सहायता शामिल हैं।

निष्कर्ष

लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए CRPS को जल्दी समझना और उसका निदान करना महत्वपूर्ण है। सटीक निदान के लिए उचित नैदानिक ​​मूल्यांकन और निदान मानदंड, जैसे कि बुडापेस्ट मानदंड, आवश्यक हैं।

सीआरपीएस और डॉ. माधवन पांडियन ने इस रोगी का इलाज कैसे किया, इस बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, NYSORA का डाउनलोड करें यूएस पेन ऐप!