परिधीय शिरा का कैनुलेशन चिकित्सा और एनेस्थिसियोलॉजी में एक आवश्यक कौशल है। एनेस्थीसिया, सैंपल ब्लड, इन्फ्यूज तरल पदार्थ और IV दवाओं को प्रशासित करने के लिए एक परिधीय IV पहुंच बिंदु की आवश्यकता होती है। डॉ. हैडज़िक कठिन रोगियों में IV प्लेसमेंट के लिए एक प्रसिद्ध तकनीक सिखाएंगे जो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की तुलना में बहुत तेज है।
कठिन IV पहुंच के लिए डॉ. हैडज़िक की रिवर्स एस्मार्च तकनीक
शिरापरक प्रवाह और नसों के विस्तार में सुधार के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:
- मजबूर हवा लागू करें;
- गर्म कंबल;
- गर्म संपीड़ित;
- या वेनोडिलेटेशन की सुविधा के लिए IV बैग गर्म करें।
हालाँकि, इन उपायों में समय लगता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग परिधीय पहुंच के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड छोटी परिधीय नसों के लिए उतना अच्छा उपकरण नहीं है। इसलिए, डॉ. हैडज़िक का उपयोग करता है रिवर्स एस्मार्च तकनीक सबसे कठिन रोगियों में भी IV पहुंच खोजने, रक्त खींचने या नसों को बंद करने के लिए।
केस # 1
इस पहले उदाहरण में, रोगी अत्यधिक ठंडे छोरों वाले ऑपरेटिंग कमरे में है, और एक दूरस्थ परिधीय शिरा को खोजना असंभव लगता है - कुछ असफल प्रयास पहले ही किए जा चुके थे। इसके लिए हम एक एस्मार्च पट्टी का उपयोग करते हैं, जो एक अत्यधिक लोचदार रबर की पट्टी होती है।
एस्मार्च पट्टी को रोगी की बांह के चारों ओर लपेटते हुए एक स्क्रीनशॉट दिखा रहा है।
- सबसे पहले, हम एक टूर्निकेट लागू करने जा रहे हैं और धीरे-धीरे उस टूर्निकेट को छोर के परिधीय पहलू की ओर ले जा रहे हैं, जबकि लगातार रक्त को बाहर के छोर की ओर निचोड़ते हैं।
एस्मार्च पट्टी को एक टूर्निकेट के रूप में लगाया जाता है, जबकि रक्त को बाहर के छोर की ओर निचोड़ा जाता है।
- हम हाथ को फैलाते हुए छोर को तब तक लपेटते रहते हैं जब तक हम बाहर के छोर तक नहीं पहुंच जाते।
एस्मार्च पट्टी रोगी की बांह के चारों ओर तब तक लपेटी जाती है जब तक कि बाहर का छोर नहीं पहुंच जाता।
- जैसे ही हम डिस्टल पेरिफेरल वेन्स का आकलन करना शुरू करते हैं, हम त्वचा पर टैप करते हैं। त्वचा पर टैप करने से भड़काऊ मध्यस्थ निकलते हैं और वेनोडिलेटेशन का कारण बनता है।
डॉ. हैडज़िक ने त्वचा पर दोहन के महत्व पर प्रकाश डाला।
- अब हम स्पष्ट रूप से एक अच्छी परिधीय शिरा देख सकते हैं, जो कैनुलेशन के लिए सुलभ है, जो पहले दिखाई नहीं देती थी।
रिवर्स एस्मार्च बैंडेज तकनीक को लागू करने के बाद, एक परिधीय शिरा कैनुलेशन के लिए सुलभ हो जाती है।
- एक और महत्वपूर्ण चाल है सुई को ऊपर उठाने के लिए सुई को थोड़ा मोड़ना और कम सम्मिलन कोण की अनुमति देना।
डॉ. हैडज़िक सुई के झुकने और IV कैथेटर प्लेसमेंट को प्रदर्शित करता है।
केस # 2
हमारे पास एक मरीज का एक और उदाहरण है जिसे असफल वेनिपंक्चर के कई प्रयासों के साथ ऑपरेटिंग रूम में लाया गया है।
डॉ. हैडज़िक असफल शिरापरक पंचर दिखाता है।
IV लाइन असफल रही, इसलिए हम IV लाइन को दूसरी भुजा पर रखेंगे। यह महत्वपूर्ण है कि हाथ नीचे रहे और कभी भी ऊंचा न हो, क्योंकि इससे ऊपरी छोर से रक्त निकल जाएगा। हाथ या तो नीचे लटक जाना चाहिए या क्षैतिज रहना चाहिए।
क्षैतिज स्थिति में हाथ।
रिवर्स एस्मार्च पट्टी को टूर्निकेट के रूप में कार्य करने के लिए लगाया जाता है। रक्त को दूर से निचोड़ा जाता है ताकि गहरी नसों से रक्त वास्तव में नीचे की ओर खींचे और छोटी परिधीय नसों को दूर से भर दे। गहरी वाहिकाओं से परिधि तक रक्त को बाध्य करने के लिए एस्मार्च पट्टी को सावधानीपूर्वक लागू करना जारी रखें। हम "खिंचाव और लागू" करते हैं, जब तक हम बाहर के छोर तक नहीं पहुंच जाते।
एस्मार्च पट्टी।
हम आमतौर पर एक एस्मार्च पट्टी का उपयोग करते हैं जो 10-15 सेमी चौड़ी होती है।
एस्मार्च पट्टी रोगी की बांह के चारों ओर लपेटी जाती है।
हम लगन से चलते रहेंगे क्योंकि यदि आप परिश्रम के साथ "खिंचाव और आवेदन" करते हैं, तो Esmarch पट्टी आवेदन इस विशेष तकनीक के साथ आपको मिलने वाली सफलता के सीधे आनुपातिक है।
कलाई और हाथ के पीछे कुछ परिधीय नसें दिखाई देने लगती हैं। आमतौर पर, इस तकनीक से आपको जो सबसे अच्छी नसें मिलती हैं, वे या तो पृष्ठीय या छोर के वोलर पक्ष पर होती हैं।
कलाई और हाथ के पीछे नसें दिखाई देने लगती हैं।
हम त्वचा को कई बार टैप करेंगे क्योंकि टैपिंग से भड़काऊ मध्यस्थ निकलते हैं।
डॉ. हैडज़िक बताते हैं कि हमें नसों के ऊपर की त्वचा को कैसे थपथपाना चाहिए।
हम त्वचा को स्थिर करते हैं, इसे फैलाते हैं, और यदि संभव हो तो, उस नस को चुनें जिसमें दो योगदानकर्ता हों, क्योंकि यह वह जगह है जहां नसें सबसे अच्छी तरह से तय होती हैं।
अब कैथेटर नस में प्रवेश करता है, और हमारे पास तत्काल फ्लैशबैक है। और वोइला - एक और सफल अंतःशिरा प्लेसमेंट!
कैथेटर रखा।
