हम कार्पल टनल सर्जरी के लिए माध्यिका तंत्रिका ब्लॉक के प्रदर्शन को चार सरल अल्ट्रासाउंड मशीन समायोजन के साथ प्रदर्शित करेंगे जो दी गई प्रक्रिया के लिए छवि को बेहतर बना सकते हैं।
हम आपको दिखाएंगे कि बीके 15 मशीन का उपयोग करके 3000 सेकंड में अल्ट्रासाउंड छवि कैसे सुधारें। मशीन का उपयोग करने से पहले, कई समायोजन करने की आवश्यकता होती है क्योंकि यह एक पुरानी मशीन है। आपको मशीन का संक्षेप में निरीक्षण करना चाहिए ताकि यह जांचा जा सके कि किसी ने इसमें छेड़छाड़ तो नहीं की है।
बीके 3000 अल्ट्रासाउंड मशीन।
किसी भी समायोजन के बिना, हमें निम्नलिखित छवि मिलती है:
बिना किसी समायोजन के अल्ट्रासाउंड छवि का स्क्रीनशॉट।
डॉ. हैडज़िक की धारणा के अनुसार, छवि ऊपर और नीचे बहुत उज्ज्वल है। माध्यिका तंत्रिका का भी कोई विपरीत नहीं है और विशेष रूप से रुचि के फेशियल म्यान का नहीं है।
अल्ट्रासाउंड छवि की चमक और कंट्रास्ट की कमी को उजागर करने वाला एक स्क्रीनशॉट।
हम समय लाभ मुआवजे को वापस बीच में एक तटस्थ स्थिति में लाना चाहते हैं और फिर छवि को तदनुसार समायोजित करना चाहते हैं।
डॉ. हैडज़िक दर्शाता है कि कैसे समय लाभ संरचना को तटस्थ स्थिति में वापस लाया जाए।
यह हमें निम्नलिखित छवि देता है:
समय लाभ मुआवजे को एक तटस्थ स्थिति में वापस लाने के बाद डॉ। हैडज़िक अल्ट्रासाउंड छवि के साथ समस्याओं की व्याख्या करता है।
हम निम्नलिखित चार अल्ट्रासाउंड समायोजनों का उपयोग करके छवि में सुधार करेंगे:
- लाभ: छवि बहुत उज्ज्वल है।
- समय लाभ मुआवजा: माध्यिका तंत्रिका के शीर्ष और रुचि के प्रावरणी पर बहुत अधिक लाभ होता है, और छवि के तल पर बहुत अधिक लाभ होता है।
- गतिशील सीमा: माध्यिका तंत्रिका और तंत्रिका के आस-पास के फेशियल म्यान के आसपास पर्याप्त विपरीतता नहीं है, जो इस विशेष ब्लॉक के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड तरंगों की अपनी गतिशीलता होती है; अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर में लौटने वाले कुछ संकेत बहुत कमजोर होते हैं, जबकि अन्य बेहद मजबूत होते हैं। जब डायनेमिक रेंज बहुत व्यापक होती है, तो कमजोर और मजबूत सिग्नल के बीच का अंतर इतना अधिक होता है कि एक छवि प्राप्त करने के लिए पर्याप्त कंट्रास्ट के साथ फेसिअल विमानों को पहचानने के लिए। इस इमेज में कंट्रास्ट 90 डेसिबल है, और हम इसे कंप्रेस करना चाहेंगे। एक बार जब हम इसे संपीड़ित करते हैं, तो हमें बहुत अधिक केंद्रित और तेज विपरीत छवि मिलेगी, जो कि मध्य तंत्रिका ब्लॉक प्रक्रिया में इन फेशियल विमानों को पहचानने के लिए आवश्यक है। तंत्रिका की तुलना में माध्यिका तंत्रिका को ढंके हुए प्रावरणी की कल्पना करना अधिक महत्वपूर्ण है। ये प्रावरणी कलाई के सतही और गहरे फ्लेक्सर्स के बीच की प्रावरणी हैं। माध्यिका तंत्रिका ब्लॉक को पूरा करने के लिए इस स्थान में स्थानीय संवेदनाहारी को इंजेक्ट किया जाना चाहिए।
- लक्ष्य बिंदु: फ़ोकस बिंदु इस छवि में रुचि की शारीरिक संरचना के स्तर से नीचे है। हम फोकस बिंदु को ब्याज की संरचना के स्तर तक उठाना चाहते हैं।
डॉ. हैडज़िक अल्ट्रासाउंड छवि को अनुकूलित करने के लिए चार समायोजन बताते हैं।
- कुल लाभ
पहला समायोजन समग्र लाभ है। लाभ को कम करने के बाद, आप वास्तव में सतही और गहरी फ्लेक्सर मांसपेशियों की संरचना की कल्पना कर सकते हैं। आप प्रावरणी म्यान को भी देखना शुरू कर रहे हैं जो माध्यिका तंत्रिका को थोड़ा बेहतर तरीके से ढकता है।
लाभ कम करने से छवि में सुधार हुआ। सतही और गहरे फ्लेक्सर्स की बेहतर कल्पना की जाती है।
- समय लाभ मुआवजा
दूसरा समायोजन समय लाभ मुआवजा है। हम छवि के ऊपरी हिस्से और निचले हिस्से में लाभ को कम करने जा रहे हैं। हमने केंद्र की छवि को अछूता छोड़ दिया क्योंकि हमने पहले ही समग्र लाभ को समायोजित कर लिया था। यह परिणामी छवि है जो हमें मिलती है।
समय के बाद परिणामी अल्ट्रासाउंड छवि मुआवजा समायोजन प्राप्त करती है।
आप पहले से ही फेशियल म्यान परतों की बेहतर कल्पना कर सकते हैं, लेकिन अभी भी कुछ और काम है।
- गतिशील रेंज
तीसरा समायोजन डायनेमिक रेंज है। हम देख सकते हैं कि डायनामिक रेंज को 90 डेसिबल पर सेट किया गया है। यह एक विशाल गतिशील रेंज है, जिसका अर्थ है कि कमजोर और मजबूत संकेतों के बीच बहुत अंतर है। एक तेज छवि प्राप्त करने के लिए डायनामिक रेंज को 65 डेसिबल तक संकुचित किया जाता है। डायनामिक रेंज में हेरफेर करने के बाद, छवि अधिक कसकर केंद्रित होती है। छवि के ऊपर और नीचे की कुछ संरचनाएं खो गई हैं, लेकिन ये रुचि के नहीं थे। फेशियल म्यान काफी हद तक बढ़ा हुआ है, इसलिए अब हम जानते हैं कि माध्यिका तंत्रिका के आसपास स्थानीय संवेदनाहारी के प्रसार को पूरा करने के लिए कहाँ जाना है।
एक तेज छवि बनाने के लिए गतिशील रेंज 90 डीबी से घटाकर 65 डीबी कर दी गई है।
- केंद्र बिंदु
सुधार करने के लिए केवल एक चीज बची है, यह जांचना है कि क्या फ़ोकल पॉइंट के साथ काम करने से छवि को और भी अधिक ग्रैन्युलैरिटी या अधिक रिज़ॉल्यूशन मिल सकता है। बाईं ओर का कर्सर इंगित करता है कि केंद्र बिंदु कहाँ है, जो वर्तमान में रुचि के स्तर से नीचे है। हम तंत्रिका के स्तर तक फोकल बिंदु को ऊपर उठाने के लिए ट्रैकबॉल का उपयोग करेंगे। इस विशेष उद्देश्य के लिए हम जो सबसे अच्छा कर सकते हैं, उसके बारे में यही है।
केंद्र बिंदु को तंत्रिका के स्तर तक ले जाने के बाद परिणामी अल्ट्रासाउंड छवि। बिंदीदार रेखा फोकल ज़ोन को इंगित करती है।
हमें अधिक समय बिताने की आवश्यकता नहीं है, और इन समायोजनों में लगभग 10 से 15 सेकंड का समय लगता है और इससे बहुत बड़ा फर्क पड़ता है, खासकर तब जब इमेजिंग इतनी अच्छी न हो।
माध्यिका तंत्रिका ब्लॉक
ट्रांसड्यूसर को अनुप्रस्थ स्थिति में रखा जाता है, और सतही और गहरे फ्लेक्सर्स के प्रावरणी के बीच ऊतक विमान में इसे पारित करने के लिए सुई को विमान से बाहर डाला जाता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि तंत्रिका ब्लॉक तंत्रिका वाले स्थान में स्थानीय संवेदनाहारी का एक इंजेक्शन है। मंझला तंत्रिका ब्लॉक के लिए, वह स्थान कलाई के सतही और गहरे फ्लेक्सर्स फेसिअल म्यान है। विचार यह है कि सुई उन दो फेशियल विमानों के बीच से गुजरती है। स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन प्रावरणी को अलग करता है, जिससे स्थानीय संवेदनाहारी प्रावरणी के नीचे सभी दिशाओं में तंत्रिका के चारों ओर फैल जाती है।
डॉ. हैडज़िक एक माध्यिका तंत्रिका ब्लॉक के लिए इंजेक्शन और स्थानीय संवेदनाहारी प्रसार के लक्ष्य को प्रदर्शित करता है।
यही कारण है कि हम प्रावरणी की कल्पना करने के लिए अल्ट्रासाउंड छवि को अनुकूलित करने में इतना समय लगाते हैं, जो तंत्रिका की संरचना से अधिक महत्वपूर्ण हैं क्योंकि हम कोई निदान नहीं कर रहे हैं; इसके बजाय, हम ब्लॉक के लिए प्रासंगिक कार्यात्मक विमान खोजना चाहते हैं।
स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन
जैसे ही हम इंजेक्शन शुरू करते हैं, हम देख सकते हैं कि कैसे स्थानीय संवेदनाहारी तंत्रिका को दूर धकेलती है और कलाई के फ्लेक्सर्स के सतही और गहरे प्रावरणी के बीच फेशियल प्लेन को भर देती है। हम देख सकते हैं कि स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन से कितनी दूर पहुंचती है, जिसका अर्थ है कि हम उस विमान में इंजेक्शन लगा रहे हैं जहां तंत्रिका रहती है।
डॉ. हैडज़िक दर्शाता है कि कैसे स्थानीय संवेदनाहारी माध्यिका तंत्रिका को दूर धकेलती है।
सारांश
संक्षेप में, हमने माध्यिका तंत्रिका ब्लॉक के लिए सर्वोत्तम संभव छवि प्राप्त करने के लिए चार सरल अल्ट्रासाउंड मशीन समायोजन का प्रदर्शन किया। हमने निम्नलिखित किया:
- हमने समायोजित किया कुल लाभ.
- हमने समायोजित किया समय लाभ मुआवजा तंत्रिका के ऊपर और नीचे की संरचनाओं पर जोर देने के लिए।
- हम इस्तेमाल किया गतिशील रेंज और फेसिअल म्यान को बढ़ाने के लिए इसे कम कर दिया। फेसिअल म्यान पहचान की सुविधा के लिए छवि अधिक संकुचित, तेज और तेज हो गई।
- हमने समायोजित किया लक्ष्य बिंदु इसे मंझला तंत्रिका ब्लॉक के लिए ब्याज की संरचनात्मक संरचनाओं के स्तर में लाने के लिए।
15 सेकंड में अल्ट्रासाउंड छवि को अनुकूलित करने के लिए चार समायोजनों का सारांश।
