नवंबर 2025 के अंक में प्रकाशित एक ऐतिहासिक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण में एनेस्थीसिया और एनाल्जेसियाशोधकर्ताओं ने दिखाया है कि उच्च-प्रवाह नाक ऑक्सीजन (HFNO) लेरिंजियल मास्क वायुमार्ग के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन का एक व्यवहार्य और सुरक्षित विकल्प है। (एलएमए) मांसपेशियों के पक्षाघात के बिना लघु सामान्य संज्ञाहरण के दौरान।

यह अध्ययन एक महत्वपूर्ण प्रश्न पर केंद्रित था: क्या श्वसन सहायता की कम आक्रामक विधि, एचएफएनओ, ऑपरेटिंग रूम में एलएमए वेंटिलेशन की प्रभावशीलता और सुरक्षा से मेल खा सकती है? ठोस आंकड़ों के आधार पर इसका उत्तर 'हां' है, जिसमें कुछ चेतावनियां भी हैं।

अध्ययन के मुख्य अंश एक नज़र में

• परीक्षण डिजाइन: एकल-केंद्र, यादृच्छिक, गैर-हीनता अध्ययन
  
• नमूना: 180 महिला मरीज़ों का वैकल्पिक ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी किया जा रहा है
  
• अवधि: मई 2022 से जून 2023 तक आयोजित
  
• प्राथमिक परिणाम: अंतःक्रियात्मक श्वसन सहायता सफलता
  
• चाबी ढूंढना: एचएफएनओ एलएमए वेंटिलेशन से कमतर नहीं था, दोनों समूहों में 99% सफलता दर थी

उच्च प्रवाह नाक ऑक्सीजन (HFNO) क्या है?

एचएफएनओ वितरित करता है गर्म, आर्द्र ऑक्सीजन-समृद्ध हवा उच्च प्रवाह दर (70 लीटर/मिनट तक) पर विशेष नाक नलिकाओं के माध्यम से। मूल रूप से गहन देखभाल के लिए विकसित, एचएफएनओ ने अपनी सरलता और आक्रामक वायुमार्ग उपकरणों से जुड़ी जटिलताओं को कम करने की क्षमता के कारण संज्ञाहरण और पेरिऑपरेटिव चिकित्सा में लोकप्रियता हासिल की है।

अनुसंधान की विधियां

रोगी मानदंड

• समावेश: एएसए शारीरिक स्थिति I-II, < 70 वर्ष, वैकल्पिक हिस्टेरोस्कोपी से गुजर रहा है
• अपवर्जन: बीएमआई > 30, ओएसएएस, सीओपीडी, जटिल या लंबी सर्जरी (> 60 मिनट), हृदय/न्यूरोमस्कुलर रोग
  

यादृच्छिकीकरण और प्रक्रिया

प्रतिभागियों को 1:1 अनुपात में दो समूहों में विभाजित किया गया:

1. एचएफएनओ समूह
   
   • पूर्वऑक्सीजनीकरण: 3 मिनट के लिए 30 लीटर/मिनट पर 100% ऑक्सीजन
   • रखरखाव: सर्जरी के दौरान 100% ऑक्सीजन की 70 लीटर/मिनट 
2. एलएमए समूह
   
   • 15 लीटर/मिनट पर फेशियल मास्क के माध्यम से पूर्व-ऑक्सीजनीकरण
   • वॉल्यूम-नियंत्रित यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करके I-Gel LMA के माध्यम से वेंटिलेशन

संज्ञाहरण प्रोटोकॉल

• प्रेरण के साथ लक्ष्य-नियंत्रित जलसेक (टीसीआई) प्रोपोफोल और फेंटेनाइल का
• किसी न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का उपयोग नहीं किया गया
• निगरानी: Spo2, ट्रांसक्यूटेनियस CO2 (tcCO2), हृदय गति और रक्तचाप

प्राथमिक और माध्यमिक परिणाम

श्वसन सहायता सफलता (प्राथमिक परिणाम)

• के रूप में परिभाषित किया गया है Spo2 ≥ 94%, tcCO2 < 65 मिमी Hg, तथा बचाव वायुमार्ग हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं
  
• सफलता दर: एचएफएनओ और एलएमए दोनों समूहों में 99%
  

शल्यक्रिया के पश्चात श्वसन संबंधी लक्षण (द्वितीयक परिणाम)

• एचएफएनओ समूह: 2% को हल्के लक्षण अनुभव हुए
  
• एलएमए समूह: 21% लोगों में गले में खराश और बेचैनी जैसे लक्षण थे
  

वायुमार्ग की जटिलताएँ और शल्यक्रिया के बाद सांस लेने में तकलीफ

• समूहों के बीच कम और तुलनीय
  
• प्रत्येक समूह में 1 रोगी को बचाव हस्तक्षेप की आवश्यकता थी

एलएमए की तुलना में एचएफएनओ के लाभ

• कम आक्रामक: ग्रसनी में वायुमार्ग उपकरण न डालें
  
• आघात का कम जोखिम: गले में खराश, स्वरयंत्र की चोट, या स्वरयंत्र क्षति जैसी जटिलताओं से बचाता है
  
• तेजी से वसूली: कम एनेस्थीसिया अवधि और शीघ्र पश्चात उत्तेजना
  
• सरलीकृत कार्यप्रवाह: आसान सेटअप और कम मैन्युअल हस्तक्षेप

एचएफएनओ के साथ जोखिम और विचार

जबकि एचएफएनओ ने पर्याप्त ऑक्सीजनेशन बनाए रखा, tcCO2 का स्तर काफी अधिक था एलएमए समूह की तुलना में:

• सर्जरी के दौरान औसत tcCO2: 42 मिमी एचजी (एचएफएनओ) बनाम 36 मिमी एचजी (एलएमए)
• पीक tcCO2: कुछ एचएफएनओ रोगियों में 65 मिमी एचजी तक
• निहितार्थ: का जोखिम हाइपरकार्बिया, एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्तप्रवाह में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है
  

यह इस बात की आवश्यकता को रेखांकित करता है रोगी की कड़ी निगरानी और सावधान रोगी चयन, विशेष रूप से CO2 प्रतिधारण जोखिम वाले रोगियों में उपयोग से बचें।

चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका: HFNO का कार्यान्वयन कैसे किया गया

नैदानिक ​​निहितार्थ

• गैर-हीनता की पुष्टि: HFNO 30 मिनट से कम की प्रक्रियाओं के लिए LMA का एक वैध विकल्प है
  
• बेहतर रोगी आराम: गले और वायुमार्ग में जलन की कम घटना
  
• निगरानी की आवश्यकताहाइपरकार्बिया का पता लगाने के लिए निरंतर CO2 निगरानी महत्वपूर्ण है
  
• विस्तार क्षमता: उचित सुरक्षा उपायों के साथ अन्य छोटी सर्जरी के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है
  

अंतिम विचार

यह परीक्षण एचएफएनओ को एक प्रभावी उपचार के रूप में समर्थन देने वाले मजबूत नैदानिक ​​साक्ष्य जोड़ता है। गैर-आक्रामक, कुशल और रोगी-अनुकूल न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकेड के बिना सामान्य एनेस्थीसिया के तहत छोटी सर्जरी के लिए पारंपरिक मैकेनिकल वेंटिलेशन का एक विकल्प। जैसे-जैसे चिकित्सा समुदाय सुरक्षित और अधिक आरामदायक एनेस्थीसिया तकनीकों की तलाश में लगा हुआ है, एचएफएनओ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए तैयार है—बशर्ते इसका उपयोग व्यक्तिगत और सावधानीपूर्वक निगरानी की गई.

संदर्भ: फ्रैसनिटो एल एट अल. मांसपेशी पक्षाघात के बिना सामान्य संज्ञाहरण के दौरान स्वरयंत्र मास्क के माध्यम से उच्च-प्रवाह नाक ऑक्सीजन बनाम यांत्रिक वेंटिलेशन: एक यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण। एनेस्थ एनाल्जेसिक 2025;141:1116-1125।

इस विषय पर अधिक जानकारी के लिए एनेस्थीसिया अपडेट्स अनुभाग पढ़ें। एनेस्थीसिया सहायक ऐप.