क्रोनिक लो बैक पेन (सीएलबीपी) वैश्विक स्तर पर विकलांगता का एक प्रमुख कारण बना हुआ है, खासकर वृद्ध लोगों में। हाल के वर्षों में, मल्टीफ़िडस मांसपेशी शिथिलता के कारण यांत्रिक लो बैक पेन वाले रोगियों के लिए रिस्टोरेटिव न्यूरोस्टिम्यूलेशन एक नया और प्रभावी उपचार बनकर उभरा है, विशेष रूप से वे जो पारंपरिक उपचार के प्रति अनुत्तरदायी हैं। अर्देशिरी एट अल. (2025) क्षेत्रीय संज्ञाहरण और दर्द चिकित्सा, तीन स्वतंत्र नैदानिक ​​परीक्षणों से एकत्रित आंकड़ों से वृद्ध रोगियों में इस चिकित्सा की प्रभावशीलता पर प्रकाश पड़ता है - एक ऐसा समूह जिसका नैदानिक ​​परीक्षणों में ऐतिहासिक रूप से कम प्रतिनिधित्व रहा है।

वृद्धों में क्रोनिक कमर दर्द के बोझ को समझना

क्रोनिक कमर दर्द 80% वयस्कों को उनके जीवन में किसी न किसी समय प्रभावित करता है, और उम्र के साथ इसका प्रचलन बढ़ता जाता है। इस स्थिति के कारण निम्न हो सकते हैं:

• गतिशीलता और स्वतंत्रता की हानि
• गिरने का जोखिम और अस्पताल में भर्ती होने की संभावना बढ़ जाती है
  जीवन की गुणवत्ता में कमी
• उच्च स्वास्थ्य सेवा उपयोग और लागत

वृद्ध रोगियों को अक्सर यांत्रिक पीठ दर्द का अनुभव होता है - रीढ़ की हड्डी की हरकत या भार से जुड़ा दर्द - जो आमतौर पर मल्टीफ़िडस मांसपेशी, एक गहरी रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने वाली मांसपेशी की शिथिलता में निहित होता है। दुर्भाग्य से, रोगियों के इस उपसमूह में अक्सर भौतिक चिकित्सा, एनाल्जेसिक या कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन जैसे मानक हस्तक्षेपों से सीमित सुधार दिखाई देता है।

रिस्टोरेटिव न्यूरोस्टिम्यूलेशन क्या है?

रिस्टोरेटिव न्यूरोस्टिम्यूलेशन एक अभिनव थेरेपी है जिसे मल्टीफ़िडस मांसपेशी की अंतर्निहित शिथिलता को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, न कि लक्षणों को छिपाने के लिए। यह न्यूरोमॉड्यूलेशन का उपयोग करता है, एक ऐसा क्षेत्र जो तंत्रिका गतिविधि को प्रभावित करने के लिए विद्युत उत्तेजना का उपयोग करता है।

रिस्टोरेटिव न्यूरोस्टिम्यूलेशन की मुख्य विशेषताएं:

• लक्ष्य क्षेत्र: L2 मेरु तंत्रिका पर पृष्ठीय शाखा की मध्यवर्ती शाखा
• डिवाइस घटक:
  • प्रत्यारोपण योग्य पल्स जनरेटर
  • रीढ़ की हड्डी की नसों के पास स्थित लीड्स
• चिकित्सा पद्धति:
  • दिन में दो बार 30 मिनट के सत्र
  • मल्टीफ़िडस मांसपेशी को पुनः प्रशिक्षित करने के लिए सहज, टेटैनिक संकुचन उत्पन्न करता है
• लक्ष्य: रीढ़ की हड्डी की स्थिरता बहाल करें और मांसपेशियों के अवरोध को उलट कर दर्द कम करें
  

इस थेरेपी को रीएक्टिव8® नाम दिया गया है, और इसने युवा और मध्यम आयु वर्ग की वयस्क आबादी में पहले से ही सुरक्षा और प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है। नवीनतम शोध वृद्ध वयस्कों पर केंद्रित है, जो एक महत्वपूर्ण ज्ञान अंतर को संबोधित करता है।

अध्ययन डिजाइन और समूह

इस 2-वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन में निम्नलिखित से प्राप्त आंकड़ों को सम्मिलित किया गया:

1. रीएक्टिव8-बी (अमेरिका, ब्रिटेन, यूरोप, ऑस्ट्रेलिया)

2. रीएक्टिव8-सी (जर्मनी)

3. रीएक्टिव8-पीएमसीएफ (यूके)
   

कुल प्रतिभागी: 333
2-वर्षीय डेटा वाले पूर्णकर्ता: 261
आयु सीमा: 22-82 वर्ष, विश्लेषण के लिए चतुर्थक में समूहीकृत
वरिष्ठ समूह (Q4): औसत आयु 60 वर्ष (सीमा 56-82)

शामिल करने के मापदंड

प्रतिभागियों को निम्नलिखित शर्तें पूरी करनी होंगी:

• वयस्क (≥18 या 21, क्षेत्र के आधार पर)
• इमेजिंग या नैदानिक ​​मूल्यांकन के माध्यम से मल्टीफ़िडस डिसफंक्शन का दस्तावेजीकरण
• रूढ़िवादी उपचारों की विफलता (भौतिक चिकित्सा, दवाएं)
• कोई शल्य चिकित्सा संकेत नहीं
• चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त और ReActiv8 डिवाइस को संचालित करने में सक्षम

मुख्य परिणाम: वृद्धों ने कैसी प्रतिक्रिया दी?

1. दर्द में कमी

• • ≥ 50% दर्द में कमी: 62 महीनों में 24% वृद्ध रोगियों में यह उपलब्धि हासिल हुई।

• • यह समग्र अध्ययन जनसंख्या के लगभग 65% के बराबर है।
    

2. विकलांगता सुधार

• • ओसवेस्ट्री विकलांगता सूचकांक (ओडीआई) में ≥ 15-बिंदु सुधार द्वारा परिभाषित:
    • 48% वृद्ध वयस्क इस सीमा तक पहुँच गए
      

• • • सभी रोगियों में 60% की तुलना में

3. स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता (HRQoL)

• • EQ-5D-5L सूचकांक का उपयोग करके मापा गया:
    • वृद्ध रोगियों में 0.568 से 0.763 तक सुधार हुआ

• • • कुल समूह में 0.544 से 0.769 की तुलना में

4. गतिशीलता लाभ

• • वृद्धों में गंभीर गतिशीलता संबंधी समस्याएं 26% से घटकर 8% हो गईं।
    
  • युवा समूहों में भी इसी प्रकार की कमी देखी गई (12% से 3% तक)।

2-वर्षीय परिणामों का सारांश

चरण-दर-चरण: पुनर्स्थापनात्मक न्यूरोस्टिम्यूलेशन

1. आकलन: मल्टीफ़िडस डिसफंक्शन की पुष्टि के लिए पीठ दर्द की उत्पत्ति, शारीरिक कार्य और इमेजिंग का मूल्यांकन।

2. रोगी चयन: सुनिश्चित करें कि मानदंड पूरे हो गए हैं, तथा वैकल्पिक उपचार समाप्त हो गए हैं।

3. उपकरण प्रत्यारोपण: बाँझ परिस्थितियों में लीड्स और पल्स जनरेटर का सर्जिकल प्रत्यारोपण।

4. प्रोग्रामिंग: व्यक्तिगत उत्तेजना सेटिंग्स समायोजित की जाती हैं।

5. दिन में दो बार उपयोग: मरीज़ घर पर 30 मिनट के सत्र के लिए डिवाइस को सक्रिय करते हैं।

6. अनुवर्ती विज़िट: 6, 12, और 24 महीनों में सतत मूल्यांकन।

नैदानिक ​​अभ्यास के लिए निहितार्थ

• वृद्धों को युवा आबादी के समान लाभ मिलता है
• मल्टीफ़िडस डिसफंक्शन सीएलबीपी का उपचार योग्य मूल कारण है
• वृद्धावस्था में गैर-ओपिओइड और गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प महत्वपूर्ण हैं
• पुनर्स्थापनात्मक न्यूरोस्टिम्यूलेशन गतिशीलता की कमी को कम कर सकता है और स्वतंत्रता को बढ़ावा दे सकता है
• दर्द विशेषज्ञों, जराचिकित्सकों और फिजियोथेरेपिस्टों के बीच बहुविषयक सहयोग को प्रोत्साहित करता है
  

निष्कर्ष

रिस्टोरेटिव न्यूरोस्टिम्यूलेशन यांत्रिक पीठ दर्द के लिए टिकाऊ, गैर-ओपिओइड राहत प्रदान करता है - और यह बुजुर्ग रोगियों में भी उतना ही प्रभावी है। यह अभूतपूर्व थेरेपी रीढ़ की स्थिर मांसपेशियों में शिथिलता के मूल कारण को लक्षित करती है, जो पुराने दर्द और सीमित गतिशीलता से पीड़ित आबादी के लिए एक सुरक्षित और सार्थक समाधान प्रदान करती है।

चूंकि स्वास्थ्य प्रणालियां वृद्ध आबादी की बढ़ती मांगों का सामना कर रही हैं, इसलिए यह चिकित्सा क्रोनिक पीठ दर्द के उपचार में एक आदर्श बदलाव का प्रतिनिधित्व कर सकती है, विशेष रूप से उन व्यक्तियों में जहां पारंपरिक तरीके विफल हो गए हैं।

अधिक जानकारी के लिए, पूरा लेख देखें क्षेत्रीय संज्ञाहरण और दर्द चिकित्सा.

अर्देशिरी ए, अमन एम, थॉमसन एस, एट अल. 2 साल के फॉलोअप के साथ वृद्ध आबादी में क्रोनिक मैकेनिकल लो बैक पेन के लिए रिस्टोरेटिव न्यूरोस्टिम्यूलेशन का अनुप्रयोग। रीजनल एनेस्थीसिया और पेन मेडिसिन 2025;50:231-236।

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