इसिक एट अल द्वारा किया गया एक प्रमुख अध्ययन, में प्रकाशित हुआ ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया (2025), अध्ययन में इस बात के पुख्ता सबूत सामने आए हैं कि जिन बच्चों को सर्जरी के दौरान इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन (आईएमवी) की जरूरत होती है, उन्हें अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद न्यूरोडेवलपमेंटल और व्यवहार संबंधी विकार (एनडीबीडी) विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
कोलंबिया विश्वविद्यालय की एक टीम द्वारा संचालित और व्यापक मेडिकेड डेटाबेस पर आधारित बाल रोगीयह अध्ययन बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई (पीआईसीयू) में जीवन रक्षक हस्तक्षेपों के दीर्घकालिक मानसिक स्वास्थ्य परिणामों को प्रकाश में लाता है।
यह अध्ययन क्यों महत्वपूर्ण है
गहन देखभाल में भर्ती बच्चों को अक्सर गंभीर श्वसन समस्याओं के प्रबंधन के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन से गुजरना पड़ता है। हालांकि यह हस्तक्षेप जीवित रहने के लिए आवश्यक है, लेकिन इसके दीर्घकालिक न्यूरोडेवलपमेंटल प्रभाव के बारे में चिंताएं बढ़ रही हैं।
मुख्य विचार:
- जिन बच्चों को शल्य चिकित्सा के दौरान आईएमवी दिया गया था, उनमें अस्पताल से छुट्टी के बाद एनडीबीडी से पीड़ित होने का जोखिम 91% अधिक था।
- बच्चों को 96 घंटे से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रखा गया का सामना 302% वृद्धि जोखिम में.
- केवल IMV समूह वृद्धि दिखाई छुट्टी के बाद की मनोविकृति दवा का उपयोग करें.
- पीआईसीयू में बच्चे बिना IMV और उन में मध्यवर्ती देखभाल इकाइयाँ (आईएमसीयू) जोखिम में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी गई।
अध्ययन क्या मिला?
न्यूरोडेवलपमेंटल और व्यवहार संबंधी विकार (एनडीबीडी)
इनमें शामिल हैं:
- ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार (एडीएचडी)
- ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी)
- भाषण और भाषा संबंधी विकार
- बौद्धिक विकलांग
- चिंता और मनोदशा संबंधी विकार
सांख्यिकीय निष्कर्ष:
बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई (PICU) में भर्ती बच्चों और जिन्हें इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन (IMV) की आवश्यकता थी, उनमें सामान्य अस्पताल वार्ड में भर्ती बच्चों की तुलना में छुट्टी के बाद न्यूरोडेवलपमेंटल और व्यवहार संबंधी विकार विकसित होने का 91% अधिक जोखिम था। यह संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था।
इसके विपरीत, पीआईसीयू में भर्ती जिन बच्चों में नहीं IMV की आवश्यकता केवल एक थी 12% की वृद्धि हुई जोखिम, और यह परिणाम था सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं.
इंटरमीडिएट केयर यूनिट (आईएमसीयू) में इलाज किए गए बच्चों में वास्तव में 12% कम जोखिम सामान्य वार्ड समूह की तुलना में, लेकिन यह अंतर भी था सांख्यिकीय दृष्टि से महत्वपूर्ण नहीं है।
वेंटिलेशन की अवधि को देखते हुए:
- जिन बच्चों को यांत्रिक वेंटीलेशन के तहत रखा गया था अधिक से अधिक 96 घंटे एक था 202% की वृद्धि हुई जोखिम न्यूरोडेवलपमेंटल या व्यवहार संबंधी विकार विकसित होने की संभावना। यह निष्कर्ष अत्यधिक महत्वपूर्ण.
- वे वेंटिलेटर के लिए 96 घंटों से कम एक था 32% की वृद्धि हुई जोखिम, लेकिन यह था सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं.
मनोविकृति दवा का उपयोग
आईएमवी प्राप्त करने वाले बच्चे भी थे:
- 3.2 अधिक संभावना लंबे समय तक मनोरोग चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
- यह प्रवृत्ति महत्वपूर्ण बना रहा यहां तक कि मिर्गी-रोधी दवाओं को छोड़ने के बाद भी।
वास्तविक दुनिया पर प्रभाव
विस्तारित IMV के संपर्क में आने वाले बच्चे:
- संघर्ष भाषा और मोटर कौशल.
- विकसित करना ध्यान और सीखने की समस्याएं विद्यालय में।
- आवश्यकता होती है निरंतर मानसिक स्वास्थ्य देखभाल.
आईएमवी इन जोखिमों को क्यों बढ़ा सकता है?
संभावित तंत्र:
- हाइपोक्सिया और इस्केमिया: ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क का विकास प्रभावित हो सकता है।
- सूजन: गंभीर बीमारी के दौरान प्रणालीगत सूजन तंत्रिका पथ को ख़राब कर सकती है।
- शामक और दर्दनाशक: ये दवाएं सिनैप्टिक विकास को बाधित कर सकती हैं।
- प्रलाप: पीआईसीयू में आम तौर पर होने वाली प्रलाप की स्थिति को दीर्घकालिक संज्ञानात्मक घाटे से जोड़ा गया है।
- गतिहीनता: लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से संवेदी और मोटर विकास सीमित हो सकता है।
ये कारक सहक्रियात्मक रूप से कार्य कर सकते हैं, विशेष रूप से संवेदनशील विकासात्मक अवधि के दौरान।
निष्कर्ष
जबकि आईएमवी बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा देखभाल में एक आवश्यक उपकरण है, यह अध्ययन इसके संभावित दीर्घकालिक प्रभावों पर विचार करने की तत्काल आवश्यकता को उजागर करता है। निष्कर्ष इन कमजोर रोगियों के लिए नियमित देखभाल में विकासात्मक अनुवर्ती को एकीकृत करने का समर्थन करते हैं और जहां संभव हो वहां आईएमवी अवधि को कम करने की वकालत करते हैं।
बढ़ती जागरूकता और सक्रिय प्रबंधन के साथ, हम न केवल जीवित रहने की दर में सुधार कर सकते हैं, बल्कि सर्जिकल क्रिटिकल केयर से उबरने वाले बच्चों के जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार कर सकते हैं।
संदर्भ: इसिक ओ.जी. एट अल. बाल चिकित्सा सर्जिकल प्रवेश में पेरिऑपरेटिव इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन के बाद न्यूरोडेवलपमेंटल और व्यवहार संबंधी विकार। ब्र जे अनास्थ. 2025; 134: 1440-1449.
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