क्या संशोधित एनेस्थीसिया व्यवस्था छोटे बच्चों में न्यूरोडेवलपमेंटल जोखिम को कम कर सकती है? जी एट अल द्वारा 2025 का यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण यह पता लगाता है कि क्या जोड़ना dexmedetomidine और रेमीफेनटानिल से लेकर सेवोफ्लुरेन तक शिशुओं और बच्चों में सर्जरी के दौरान मस्तिष्क के विकास की रक्षा कर सकते हैं।

पृष्ठभूमि: तंत्रिका विकास और संज्ञाहरण क्यों महत्वपूर्ण हैं

• प्रीक्लिनिकल पशु अध्ययनों से पता चलता है कि अस्थिर एनेस्थेटिक्स (जैसे सेवोफ्लुरेन) पैदा कर सकता है तंत्रिका क्षति और संज्ञानात्मक हानि जब मस्तिष्क के विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान प्रशासित किया जाता है।
  
• मानव अध्ययन जैसे गैस, पांडा, तथा मुखौटा अल्पावधि एनेस्थीसिया एक्सपोजर से कोई महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक कमी नहीं पाई गई, लेकिन चिंताएं बनी हुई हैं।
  
• डेक्समेडिटोमिडाइन, न्यूनतम न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाला एक शामक, और Remifentanil, एक लघु-अभिनय ओपिओइड, को सेवोफ्लुरेन जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षित सहायक के रूप में प्रस्तावित किया गया है।

अध्ययन अवलोकन: यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित डिज़ाइन

• आबादी: 2 वर्ष से कम आयु के 400 कोरियाई बच्चे वैकल्पिक, गैर-पुनरावृत्ति सर्जरी करवा रहे हैं।
  
• हस्तक्षेप समूह:
  
  • नियंत्रण समूह: अकेले सेवोफ्लुरेन.
    
  • DEX-R समूह: कम खुराक सेवोफ्लुरेन प्लस डेक्समेडेटोमिडाइन और रेमीफेंटानिल.
    
• प्राथमिक उद्देश्य: न्यूरोडेवलपमेंटल परिणामों का आकलन करें 28-30 महीने का उपयोग कर:
  
  • कोरियाई लीटर अंतर्राष्ट्रीय प्रदर्शन पैमाना (अशाब्दिक बुद्धि)
    
  • बाल व्यवहार जांच सूची (सीबीसीएल) (व्यवहारिक/भावनात्मक विकास)
    
• अनुवर्ती योजना: पूर्ण पैमाने पर IQ मूल्यांकन 5 साल (अभी तक रिपोर्ट नहीं की गई है).

मुख्य परिणाम

• नमूना आकार का विश्लेषण किया गया: 343 बच्चे (169 नियंत्रण, 176 DEX-R).
  
• संज्ञाहरण की अवधि: ~73–77 मिनट, समूहों के बीच तुलनीय।
  
• सेवोफ्लुरेन एक्सपोजर:
  
  • गौरतलब है कि कम DEX-R समूह में (1.8% बनाम 2.6%; पी <0.001).
    
• IQ और व्यवहार परिणाम:
  
  • इसमें कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है:
    
    • पूर्ण पैमाने पर आईक्यू (102.5 बनाम 103.6; पी = 0.442)
      
    • व्यवहारिक परिणाम (सीबीसीएल कुल स्कोर: 46.8 बनाम 47.6; पी = 0.469)
      
  • व्यवहार संबंधी विकारों (एडीएचडी, आंतरिककरण/बाह्यकरण संबंधी समस्याएं) में कोई वृद्धि नहीं।

निष्कर्ष: संतुलित संज्ञाहरण के साथ सतर्क आशावाद

• RSI डेक्समेडेटोमिडाइन-रेमीफेंटानिल संयोजन से संवेदनाहारी जोखिम कम हो गया लेकिन विकासात्मक परिणामों में सुधार नहीं हुआ 30 महीनों पर।
  
• नुकसान का कोई सबूत नहीं यह एक छोटी अवधि के सामान्य एनेस्थीसिया सत्र से पाया गया था।
  
• भविष्य के परिणाम उम्र 5 दीर्घकालिक संज्ञानात्मक प्रभावों को निर्धारित करने के लिए यह महत्वपूर्ण होगा।

संदर्भ: जी एसएच एट अल. इनहेलेशन एनेस्थीसिया के बाद बच्चों के न्यूरोडेवलपमेंट पर डेक्समेडेटोमिडाइन-रेमीफेंटानिल के प्रभाव: एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण। एनेस्थिसियोलॉजी. 2025; 143: 827-834.

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