NPO पर पुनर्विचार का समय? बच्चों में 1 घंटे के स्पष्ट द्रव उपवास की ओर बदलाव

हाल ही में एक एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया (मार्च 2025) अध्ययन डॉ. प्रीति जी. दलाल के नेतृत्व में सोसायटी फॉर पीडियाट्रिक एनेस्थीसिया क्वालिटी एंड सेफ्टी कमेटी (एसपीए-क्यूएस) द्वारा अमेरिका भर में बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी के नेताओं का सर्वेक्षण किया गया। परिणामों से पता चलता है कि एनेस्थीसिया प्राप्त कर रहे स्वस्थ बच्चों में स्पष्ट द्रव (सीएफ) उपवास को 2 घंटे से घटाकर 1 घंटा करने के लिए समर्थन बढ़ रहा है।

मुख्य निष्कर्ष 

एक घंटे के स्पष्ट तरल उपवास नियम के लिए बढ़ता समर्थन:

• सर्वेक्षण किये गये 75 संस्थानों में से, 8 (10.6%) पहले से ही अपनाया था 1 घंटे का एनपीओ नियम स्पष्ट तरल पदार्थ के लिए.
• 7 (9.3%) 2 घंटे से 1 घंटे के नियम में परिवर्तन की प्रक्रिया में थे।
• 60 (80%) ने पारंपरिक 2 घंटे के उपवास का पालन जारी रखा।

उपवास का समय कम करने के संभावित लाभ:

• रोगी को बेहतर आराम: भूख और प्यास कम हुई तथा निर्जलीकरण और हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाओं में कमी आई।
• IV तक पहुंच में कम कठिनाइयां और माता-पिता की संतुष्टि अधिक।

कार्यान्वयन की चुनौतियाँ:

• कानूनी चिंताएं: 73% उत्तरदाताओं ने कहा मेडिकोलीगल जोखिम उपवास के समय को कम करने में बाधा के रूप में।
• आधिकारिक अनुमोदन का अभाव: राष्ट्रीय व्यावसायिक समाजों से अद्यतन मार्गदर्शन के बिना संस्थाएं नीतियों में परिवर्तन करने में हिचकिचाती रहीं।
• मरीज़ों की सुरक्षा के बारे में चिंताएँ: कुछ संस्थाएं आकांक्षा जोखिमों के बारे में चिंतित हैं, जबकि साक्ष्य इसके विपरीत संकेत देते हैं।

बदलाव क्यों? 

अध्ययनों से पता चलता है कि पेट से निकलने वाला साफ़ तरल पदार्थ 30-60 मिनट, साथ में आकांक्षा जोखिम में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं 1 घंटे और 2 घंटे के उपवास समूहों के बीच। लंबे समय तक उपवास करने से बच्चों में निर्जलीकरण, हाइपोग्लाइसीमिया और तनाव हो सकता है। ईएसएआईसी और कैनेडियन पीडियाट्रिक एनेस्थीसिया सोसाइटी जैसी अंतर्राष्ट्रीय संस्थाएँ 1 घंटे के नियम का समर्थन करती हैं, लेकिन एएसए ने अभी तक अपने दिशा-निर्देशों को अपडेट नहीं किया है।

अमेरिका में वर्तमान प्रथाएँ

जिन संस्थानों ने 1 घंटे का एनपीओ नियम अपनाया है:

• आकांक्षा में कोई वृद्धि नहीं होती या अस्पताल में अधिक समय तक नहीं रुकना पड़ता।
• माता-पिता की संतुष्टि में सुधार.
• के ऊपर 650,000 बाल संज्ञाहरण मामले नियम के तहत बिना किसी बड़ी प्रतिकूल घटना के कार्य सम्पन्न किया गया।

स्पष्ट तरल पदार्थ के सेवन को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग की जाने वाली रणनीतियाँ:

73% संस्थाएं इसका उपयोग करती हैं ऑपरेशन से पहले अनुस्मारक, फ़ोन कॉल और नर्सिंग स्टाफ़ कटऑफ समय तक जलयोजन सुनिश्चित करने के लिए।

आगे क्या होगा? 

एसपीए-क्यूएस समिति स्पष्ट तरल पदार्थ के सेवन को सक्रिय रूप से प्रोत्साहित करने की सिफारिश की जाती है उपवास की सीमा तक। जबकि एएसए दिशा-निर्देश अपरिवर्तित रहते हैं, अधिक अस्पतालों द्वारा 1 घंटे के नियम को अपनाने की उम्मीद है।

माता-पिता क्या कर सकते हैं?

• अपने अस्पताल में नवीनतम उपवास दिशानिर्देशों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टर से पूछें।
• अपने बच्चे को स्वीकृत समय सीमा तक साफ़ तरल पदार्थ (पानी, सेब का जूस, इलेक्ट्रोलाइट पेय) पीने के लिए प्रोत्साहित करें।
• अनावश्यक असुविधा को कम करने के लिए उपवास की अवधि को छोटा करने की वकालत करें।

बढ़ते साक्ष्य और अंतर्राष्ट्रीय समर्थन के साथ, 1 घंटे का स्पष्ट तरल उपवास बाल चिकित्सा संज्ञाहरण में गति प्राप्त हो रही है।

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संदर्भ: दलाल पी.जी. एनेस्थ एनलग. 2025;140(3):507-514।