सर्जरी के बाद प्रलाप (पीओडी) सर्जरी से गुजर रहे वृद्ध वयस्कों में एक लगातार और गंभीर जटिलता है, जो तीव्र संज्ञानात्मक गड़बड़ी से चिह्नित है। हाल के वर्षों में, इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफी (ईईजी) पीओडी के जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए एक आशाजनक गैर-आक्रामक उपकरण के रूप में उभरा है। ब्रुज़ोन एट अल. (2025) द्वारा एक नई व्यवस्थित समीक्षा पेरिऑपरेटिव निरंतरता में ईईजी की भूमिका की एक व्यापक जांच प्रदान करती है; सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में।
ऑपरेशन के बाद होने वाले प्रलाप को समझना
POD क्या है?
- पीओडी एक क्षणिक तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक स्थिति है, जिसमें ध्यान और संज्ञानात्मक हानि में उतार-चढ़ाव होता रहता है।
- यह आमतौर पर सर्जरी के बाद 1 से 3 दिनों के भीतर उत्पन्न होता है।
- वृद्धों में यह घटना 11% से 51% के बीच होती है।
पीओडी क्यों महत्वपूर्ण है?
- लंबे समय तक अस्पताल में रहने, मृत्यु दर में वृद्धि और स्थायी संज्ञानात्मक गिरावट से संबंधित।
- पहले से ही संज्ञानात्मक कमजोरियों या न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों वाले मरीजों में जोखिम अधिक है।
पीओडी में ईईजी की भूमिका
ईईजी क्या है?
- ई.ई.जी. स्कैल्प इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मस्तिष्क की विद्युतीय गतिविधि को मापता है।
- आवृत्ति बैंड में डेल्टा (1-3 हर्ट्ज), थीटा (4-7 हर्ट्ज), अल्फा (8-13 हर्ट्ज) और बीटा (13-20 हर्ट्ज) शामिल हैं।
- ईईजी धीमा होना, विशेष रूप से डेल्टा और थीटा गतिविधि में वृद्धि, प्रलाप से जुड़ी है।
पीओडी के लिए ईईजी का उपयोग क्यों करें?
- मस्तिष्क के कार्य में वास्तविक समय की जानकारी प्रदान करता है।
- लक्षण विकसित होने से पहले ही जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान की जा सकती है।
व्यवस्थित समीक्षा से मुख्य निष्कर्ष
अध्ययन सिंहावलोकन
- कुल समीक्षित अध्ययन: 55
- प्रतिभागियों: 13,046
- पीओडी घटना: 21% (एन = 2,706)
प्रीऑपरेटिव ईईजी
- 16 अध्ययनों में प्रीऑपरेटिव ईईजी की जांच की गई।
- अधिकांश ने पावर स्पेक्ट्रल विश्लेषण का प्रयोग किया; परिणाम असंगत थे।
- पीओडी विकसित रोगियों में सामान्य निष्कर्ष:
- निम्न वर्णक्रमीय किनारा आवृत्ति (SEF)
- कम गामा बैंड शक्ति
- अल्फा कनेक्टिविटी में परिवर्तन
- कई अध्ययनों में सर्जरी से पहले कोई महत्वपूर्ण ईईजी परिवर्तन नहीं पाया गया।
इंट्राऑपरेटिव ईईजी
- 38 अध्ययनों में इंट्राऑपरेटिव ईईजी डेटा की जांच की गई।
- सबसे अधिक प्रयुक्त बीआईएस (बाईस्पेक्ट्रल इंडेक्स) या सेडलाइन मॉनिटर।
- पीओडी से जुड़े मुख्य ईईजी संकेतक:
- बढ़ी हुई बर्स्ट सप्रेशन (बीएस) अवधि
- एनेस्थीसिया के दौरान कम अल्फा पावर
- उद्भव के दौरान स्पिंडल गतिविधि का अभाव
विस्फोट दमन और पीओडी
- इसे मस्तिष्क की अल्पसक्रियता का सूचक माना जाता है।
- उच्च POD जोखिम के साथ दृढ़तापूर्वक संबद्ध।
- अध्ययनों से पता चला कि बीआईएस-निर्देशित एनेस्थीसिया से पीओडी में कमी आती है, जिसके बारे में विरोधाभासी परिणाम सामने आए।
ऑपरेशन के बाद ई.ई.जी.
- 13 अध्ययनों में सर्जरी के बाद ईईजी का मूल्यांकन किया गया।
- विह्वल रोगियों में निम्नलिखित निष्कर्ष शामिल थे:
- डेल्टा गतिविधि में वृद्धि
अल्फा और बीटा शक्ति में कमी - कार्यात्मक कनेक्टिविटी का नुकसान
- कुछ हृदय शल्य चिकित्सा रोगियों में दौरे की उपस्थिति
- डेल्टा गतिविधि में वृद्धि
व्यावहारिक अनुप्रयोग और चुनौतियाँ
क्या EEG POD की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है?
- हाँ, विशेष रूप से इंट्राऑपरेटिव ईईजी फट दमन या अल्फा पावर में कमी दिखा रहा है।
- नहीं, यदि असंगत परिणामों के कारण केवल प्रीऑपरेटिव डेटा पर निर्भर रहना पड़ता है।
चुनौतियां
- विभिन्न अध्ययनों में ईईजी विधियों और मापों में व्यापक विविधता।
- रोगी की जनसांख्यिकी, सर्जरी के प्रकार और प्रलाप मूल्यांकन उपकरणों में अंतर।
- नैदानिक अभ्यास में मानकीकृत ईईजी प्रोटोकॉल का अभाव।
भावी अनुसंधान के लिए कदम
- ईईजी प्रोटोकॉल को मानकीकृत करेंसामान्य उपकरणों और विश्लेषण विधियों का उपयोग करें।
- उच्च जोखिम वाली आबादी पर ध्यान केंद्रित करेंसंज्ञानात्मक हानि वाले बुजुर्ग रोगी।
- बायोमार्कर्स को एकीकृत करेंबेहतर पूर्वानुमान के लिए ईईजी को अल्जाइमर रोग मार्करों के साथ संयोजित करें।
- बड़े बहुकेन्द्रीय परीक्षणविविध रोगी समूहों में ईईजी मापों को मान्य करना।
- एल्गोरिदम विकसित करें: वास्तविक समय में ईईजी का विश्लेषण करने और पीओडी की भविष्यवाणी करने के लिए एआई का उपयोग करें।
निष्कर्ष
ईईजी में पोस्टऑपरेटिव डेलिरियम को समझने, पूर्वानुमान लगाने और शायद इसे रोकने के लिए एक उपकरण के रूप में महत्वपूर्ण क्षमता है। जबकि इंट्राऑपरेटिव ईईजी वर्तमान में सबसे अधिक आशाजनक है, इन जानकारियों को नैदानिक अभ्यास में अनुवाद करने के लिए मानकीकृत शोध की आवश्यकता है। संज्ञानात्मक आकलन और बायोमार्कर के साथ ईईजी को एकीकृत करने से कमजोर सर्जिकल आबादी में प्रारंभिक पहचान और बेहतर परिणामों का मार्ग प्रशस्त हो सकता है।
संदर्भ: ब्रुज़ोन एमजे, एट अल. पेरिऑपरेटिव सेटिंग में डेलिरियम के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक उपाय: एक व्यवस्थित समीक्षा। एनेस्थ एनाल्ज. 2025; 140: 1127-1139.
ऑपरेशन के बाद होने वाले प्रलाप के बारे में अधिक जानकारी के लिए NYSORA पर एनेस्थीसिया अपडेट देखें। एनेस्थीसिया सहायक ऐप.
चरण-दर-चरण प्रबंधन एल्गोरिदम, नवीनतम शोध और सहकर्मी-समीक्षित अंतर्दृष्टि तक पहुंच प्राप्त करें - सभी एक ही स्थान पर। आज ही ऐप डाउनलोड करें और एनेस्थीसिया शिक्षा और निर्णय लेने के भविष्य का अनुभव प्राप्त करें।
एआई ऑन कॉल: सप्ताह का मामला
हमने NYSORA के एनेस्थीसिया सहायक से पूछा कि उच्च रक्तचाप और हल्के संज्ञानात्मक हानि (MoCA स्कोर: 76) से पीड़ित 23 वर्षीय व्यक्ति, जो लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए निर्धारित है, के लिए एनेस्थीसिया की योजना बनाते समय किन बातों पर विचार करना चाहिए।
