पेरिऑपरेटिव केयर में ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट

के बढ़ते उपयोग के साथ ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 रिसेप्टर (जीएलपी-1आर) एगोनिस्ट मधुमेह प्रबंधन और वजन घटाने के लिए, पेरिऑपरेटिव देखभाल में उनके निहितार्थों ने ध्यान आकर्षित किया है। ये दवाएँ प्रभावित करती हैं गैस्ट्रिक खाली करना और ग्लूकोज चयापचय, जो इस दौरान जोखिम पैदा कर सकता है बेहोशीपैगर्स एट अल. (2025) द्वारा हाल ही में लिखे गए लेख में सर्जिकल रोगियों के प्रबंधन में वर्तमान साक्ष्य, चुनौतियों और भविष्य के दृष्टिकोणों का पता लगाया गया है। जीएलपी-1आर एगोनिस्ट.

चाबी छीन लेना

• 1 में से 20 मरीज़ सर्जरी चल रही है जीएलपी-1आर एगोनिस्ट.
• ये दवाएं गैस्ट्रिक खाली करने की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं, जिससे एनेस्थीसिया के दौरान फुफ्फुसीय आकांक्षा के बारे में चिंताएं पैदा हो जाती हैं।
• जीएलपी-1आर के उपयोग और एस्पिरेशन जोखिम में वृद्धि के बीच कोई प्रत्यक्ष कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है।
• RSI अमेरिकन सोसायटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए) सर्जरी से पहले इन दवाओं को रोकने की सिफारिश की गई है, लेकिन निश्चित दिशानिर्देश अस्पष्ट बने हुए हैं।
• अल्ट्रासाउंड आकलन परिचालन-पूर्व प्रबंधन के लिए जोखिम स्तरीकरण में सुधार हो सकता है।

जीएलपी-1आर एगोनिस्ट को समझना

कारवाई की व्यवस्था

जीएलपी-1आर एगोनिस्ट हार्मोन की नकल करते हैं जीएलपी -1, जो नियंत्रित करता है:

• इंसुलिन स्राव (ग्लूकोज की प्रतिक्रिया में इंसुलिन रिलीज को बढ़ाता है)।
• ग्लूकागन दमन (यकृत में ग्लूकोज उत्पादन कम कर देता है)।
• गैस्ट्रिक खाली करना (भोजन के बाद ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि को कम करने के लिए पाचन क्रिया को धीमा करना)।
• तृप्ति विनियमन (भूख कम करता है, वजन घटाने में सहायता करता है)।

नैदानिक ​​उपयोग

• टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (T2DM): हाइपोग्लाइसीमिया के महत्वपूर्ण जोखिम के बिना रक्त शर्करा को कम करने में प्रभावी।
• मोटापा प्रबंधनवजन घटाने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, यहां तक ​​कि गैर-मधुमेह व्यक्तियों में भी।
• हृदय संबंधी लाभ: निम्न जोखिम को कम कर सकता है प्रमुख प्रतिकूल हृदयवाहिका घटनाएँ (MACE)।
• तंत्रिका संबंधी और सूजनरोधी प्रभाव: इसमें आशाजनक परिणाम मिलते हैं अल्जाइमर रोग और तंत्रिका संरक्षण.

जीएलपी-1आर एगोनिस्ट और पेरिऑपरेटिव परिणाम

1. गैस्ट्रोपेरेसिस और पल्मोनरी एस्पिरेशन जोखिम

• जीएलपी-1आर एगोनिस्ट गैस्ट्रिक खाली करने में देरी करते हैंजिससे एनेस्थीसिया के समय अवशिष्ट गैस्ट्रिक सामग्री के बारे में चिंता पैदा हो जाती है।
• कुछ अध्ययन रिपोर्ट ठोस भोजन के अवशेष लम्बे समय तक उपवास करने के बाद भी पेट में गैस बनती रहती है।
• हालाँकि, GLP-1R एगोनिस्ट और उच्च फुफ्फुसीय एस्पिरेशन जोखिम के बीच कोई सीधा संबंध नहीं पाया गया है।

2. पेरिऑपरेटिव ग्लाइसीमिया पर प्रभाव

• हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम कम इंसुलिन की तुलना में बेहतर और बेहतर पेरीऑपरेटिव ग्लूकोज नियंत्रण।
• सर्जरी से पहले GLP-1R एगोनिस्ट को बंद करने से ग्लाइसीमिया और चयापचय अस्थिरता बिगड़ सकती है।

3. दवा पारस्परिक क्रिया और चयापचय

• वजन में कमी जीएलपी-1आर के उपयोग से जुड़े हो सकते हैं दवा चयापचय में परिवर्तन वजन आधारित दवाओं (जैसे, लेवोथायरोक्सिन, वारफेरिन).
• मौखिक दवा अवशोषण में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं है, लेकिन सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है गुर्दे की शिथिलता वाले रोगी.

नैदानिक ​​दिशा-निर्देश और सिफारिशें

1. ऑपरेशन से पहले बंद करना

• एएसए दिशानिर्देश (2023)सर्जरी के दिन दैनिक खुराक बंद करने पर विचार करें और सर्जरी से एक सप्ताह पहले साप्ताहिक खुराक बंद कर दें।
• ऑस्ट्रेलियाई और न्यूजीलैंड कॉलेज ऑफ एनेस्थेटिस्ट्स (ANZCA): सभी GLP-1R उपयोगकर्ताओं के लिए तीव्र अनुक्रम प्रेरण की अनुशंसा की जाती है।

2. गैस्ट्रिक आकलन के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग

• पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड (PoCUS) निर्धारित करने में मदद करता है गैस्ट्रिक सामग्री शल्यक्रिया से पूर्व।
• यदि ठोस पदार्थ पाए जाते हैं → उच्च आकांक्षा जोखिम → सर्जरी में देरी की आवश्यकता हो सकती है।

3. ऑपरेशन के बाद की बातें

• जीएलपी-1आर एगोनिस्ट को पुनः आरंभ करना क्रमिक अनुमापन की आवश्यकता है गंभीर जठरांत्रिय लक्षणों से बचने के लिए।
• मरीजों को अनुभव हो सकता है निर्जलीकरण और कुपोषण लंबे समय तक मतली और कम भूख के कारण।

निष्कर्ष

जीएलपी-1आर एगोनिस्ट में मधुमेह और मोटापे के प्रबंधन में क्रांतिकारी बदलाव, लेकिन पेरिऑपरेटिव देखभाल में उनकी भूमिका जटिल बनी हुई है। जबकि गैस्ट्रोपेरेसिस चिंता का विषय है, कोई पुष्टि नहीं हुई है कि एस्पिरेशन का जोखिम बढ़ गया है। अल्ट्रासाउंड-आधारित मूल्यांकन और व्यक्तिगत रोगी प्रबंधन संभवतः भविष्य के दिशा-निर्देशों को आकार देंगे।

संदर्भ: पैगर्स एल, मेसॉटन डी, स्ट्रैगियर एच. पेरि-ऑपरेटिव केयर में ग्लूकागन जैसे पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए आवश्यक विचारों के साथ मिथकों को दूर करना और अंतर्दृष्टि का अनावरण करना। यूर जे एनेस्थिसियोल. 2025;42(2):140-151.

GLP-1 एगोनिस्ट के बारे में अधिक जानकारी के लिए, NYSORA पर एनेस्थीसिया अपडेट देखें एनेस्थीसिया सहायक ऐप. 

चरण-दर-चरण प्रबंधन एल्गोरिदम, नवीनतम शोध और सहकर्मी-समीक्षित अंतर्दृष्टि तक पहुंच प्राप्त करें - सभी एक ही स्थान पर। आज ही ऐप डाउनलोड करें और एनेस्थीसिया शिक्षा और निर्णय लेने के भविष्य का अनुभव प्राप्त करें।