एक नव प्रकाशित व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया क्रोनिक दर्द (सीपी) और के बीच लंबे समय से बहस के रिश्ते पर महत्वपूर्ण प्रकाश डाला है अतिरक्तदाब (HTN)। इस विस्तृत समीक्षा के अनुसार, पुराने दर्द से पीड़ित वयस्कों में इसका निदान होने की संभावना 66% अधिक होती है। अतिरक्तदाब उन लोगों की तुलना में जिन्हें दीर्घकालिक दर्द नहीं है।

यह निष्कर्ष विश्व भर में 23 अध्ययनों में 1.5 मिलियन से अधिक व्यक्तियों के विश्लेषण से प्राप्त हुआ है और यह ठोस साक्ष्य प्रदान करता है कि लगातार दर्द को अब केवल जीवन की गुणवत्ता के मुद्दे के रूप में नहीं देखा जा सकता, बल्कि हृदय स्वास्थ्य के व्यापक परिदृश्य में एक महत्वपूर्ण घटक के रूप में देखा जा सकता है।

पुराना दर्द क्या है?

अंतर्राष्ट्रीय रोग वर्गीकरण (ICD-11) के अनुसार, क्रोनिक दर्द वह दर्द है जो तीन महीने से ज़्यादा समय तक रहता है या बार-बार होता है, जिससे अक्सर गंभीर भावनात्मक परेशानी और कार्यात्मक क्षति होती है। यह निम्न प्रकार का हो सकता है:

• प्राथमिक: कोई स्पष्ट कारण नहीं, जैसे फाइब्रोमायल्जिया
• माध्यमिक: गठिया या तंत्रिका क्षति जैसी अंतर्निहित स्थितियों से जुड़ा हुआ

विश्व स्तर पर, क्रोनिक दर्द 10% से 50% वयस्कों को प्रभावित करता है, तथा वृद्ध व्यक्तियों और महिलाओं में इसका प्रचलन अधिक है।

उच्च रक्तचाप क्या है?

हाई BP इसका निदान तब किया जाता है जब क्लिनिक में रक्तचाप की रीडिंग ≥140/90 mmHg हो, या एम्बुलेटरी/होम रीडिंग ≥135/85 mmHg हो। यह हृदय संबंधी रोगों का एक प्रमुख जोखिम कारक है, जिसमें शामिल हैं:

• आघात
• रोधगलन
• ह्रदय का रुक जाना
• गुर्दे की बीमारी

अपनी मौन प्रगति के बावजूद, अतिरक्तदाब यह एक परिवर्तनीय स्थिति है, जिससे इसकी शीघ्र पहचान करना महत्वपूर्ण हो जाता है।

यह जुड़ाव क्यों मायने रखता है?

पुराने दर्द और अतिरक्तदाब वैश्विक स्वास्थ्य बोझ हैं। इन दोनों स्थितियों के एक साथ होने से किसी व्यक्ति में निम्नलिखित जोखिम काफ़ी बढ़ सकते हैं:

• हृदय रोग
• मृत्यु दर सभी का कारण बनता है
• उपचार संबंधी जटिलताएँ
• जीवन की गुणवत्ता में कमी

इस संबंध को समझने से चिकित्सकों को दर्द को कम करने और दीर्घकालिक हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप रणनीति अपनाने में मदद मिल सकती है।

निष्कर्षों का गहन विश्लेषण

1. समग्र जोखिम

• 20 अध्ययनों के संयुक्त आंकड़ों से पता चला है कि पुराने दर्द से पीड़ित वयस्कों में उच्च रक्तचाप की संभावना 66% बढ़ जाती है। शोधकर्ताओं ने विविधता (I² = 99.8%) को ध्यान में रखते हुए एक यादृच्छिक-प्रभाव मॉडल का उपयोग किया, जो विविध अध्ययन डिज़ाइनों और आबादी को दर्शाता है।

2. क्रोनिक व्यापक दर्द (सीडब्ल्यूपी)

• छह अध्ययन शामिल
• सीडब्ल्यूपी में फाइब्रोमायल्जिया और इसी तरह के फैले हुए दर्द सिंड्रोम शामिल हैं
• पूल्ड OR: 1.38 (95% CI: 1.20–1.58)
• फाइब्रोमायल्जिया को हृदय संबंधी मृत्यु दर में वृद्धि से जोड़ने वाले पूर्व निष्कर्षों का समर्थन करने वाले साक्ष्य

3. पुराना सिरदर्द

• तीन अध्ययनों का विश्लेषण किया गया
• पूल्ड OR: 1.56 (95% CI: 1.37–1.79)
• यह दर्शाता है कि क्रोनिक माइग्रेन या तनाव-प्रकार के सिरदर्द वाले व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप होने की संभावना काफी अधिक होती है
• संभावित द्विदिशिक कारणता का सुझाव देता है, क्योंकि सिरदर्द भी अनियंत्रित का लक्षण हो सकता है अतिरक्तदाब

4. मस्कुलोस्केलेटल दर्द

• इसमें पुरानी पीठ, जोड़ों और घुटनों का दर्द शामिल है
• संयुक्त OR: 1.19 (95% CI: 0.98–1.44) — सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं
• यह पिछले अध्ययनों के साथ विरोधाभास करता है जिसमें सुझाव दिया गया था कि एमएसके दर्द हृदय संबंधी जोखिम में योगदान देता है

5. लिंग भेद

• क्रोनिक दर्द से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। अतिरक्तदाब:
• महिलाएँ: या 1.17 (95% सीआई: 0.96-1.43)
• पुरुष: या 0.83 (95% सीआई: 0.61-1.11)
• सुझाव है कि जैविक लिंग सीपी-एचटीएन संबंध को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदल सकता है

चरण-दर-चरण: चिकित्सकों को इस सह-रुग्णता का प्रबंधन कैसे करना चाहिए

1. सभी पुराने दर्द से पीड़ित रोगियों की उच्च रक्तचाप के लिए जांच करें

• • क्लिनिक बीपी, होम बीपी, या एम्बुलेटरी बीपी मॉनिटरिंग का उपयोग करें

2. उच्च जोखिम वाले दर्द के प्रकारों की पहचान करें

• निम्नलिखित रोगियों की स्क्रीनिंग को प्राथमिकता दें:
  • fibromyalgia
  • दीर्घकालिक व्यापक दर्द
  • पुरानी सिरदर्द

3. दवाइयों की समीक्षा करें

• • उच्च रक्तचाप के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए दर्द प्रबंधन को समायोजित करें
  • NSAIDs और कुछ अवसादरोधी दवाओं के अनावश्यक उपयोग से बचें

4. जीवनशैली में बदलाव को बढ़ावा दें

• • भौतिक चिकित्सा और कम प्रभाव वाले व्यायाम को प्रोत्साहित करें
  • नींद की स्वच्छता और तनाव प्रबंधन पर ध्यान दें
  • आहार में परिवर्तन, धूम्रपान बंद करने और शराब का सेवन कम करने की सलाह दें

5. अंतःविषयक देखभाल का समन्वय

• शामिल होना:
  • दर्द विशेषज्ञ
  • प्राथमिक देखभाल प्रदाता
  • हृदय रोग विशेषज्ञों
  • मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर

6. नियमित रूप से निगरानी और पुनर्मूल्यांकन करें

• • दर्द की तीव्रता
  • रक्तचाप नियंत्रण
  • जीवनशैली और औषधीय हस्तक्षेपों का पालन

सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ है?

इन निष्कर्षों का वैश्विक स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर दूरगामी प्रभाव पड़ेगा:

• एकीकृत देखभाल मॉडल: दर्द क्लीनिक और उच्च रक्तचाप प्रबंधन कार्यक्रम अलग-अलग नहीं चलने चाहिए।
• स्वास्थ्य शिक्षा अभियान: क्रोनिक दर्द के साथ उच्च रक्तचाप के जोखिम के बारे में रोगियों के बीच जागरूकता बढ़ाएं।
• संसाधनों का आवंटन: दर्द और हृदय-संवहनी स्वास्थ्य पर केंद्रित अंतःविषयक कार्यक्रमों के लिए वित्त पोषण को प्राथमिकता दें।

भविष्य की शोध आवश्यकताओं

हालाँकि यह अध्ययन इस संबंध के पुख्ता सबूत प्रदान करता है, लेकिन कारण-कार्य संबंध अभी भी अप्रमाणित है। लेखक निम्नलिखित की माँग करते हैं:

• संभावित समूह अध्ययन: रिश्ते की दिशा की पुष्टि करने के लिए
• क्लिनिकल परीक्षण: मूल्यांकन करें कि क्या प्रभावी दर्द प्रबंधन रक्तचाप और हृदय संबंधी जोखिम को कम कर सकता है
• निम्न आय वर्ग की आबादी पर अध्ययन: अधिकांश वर्तमान आंकड़े उच्च आय वाले देशों से हैं
• बेहतर दवा ट्रैकिंग: विशेष रूप से एंटीहाइपरटेंसिव और एनाल्जेसिक इंटरैक्शन के प्रभाव पर

निष्कर्ष

यह प्रमुख मेटा-विश्लेषण पुराने दर्द और उच्च रक्तचाप के बीच जटिल अंतर्संबंध की हमारी समझ को महत्वपूर्ण रूप से आगे बढ़ाता है। 5 में से 1 वयस्क पुराने दर्द का अनुभव करता है और 4 में से 1 इससे पीड़ित है। अतिरक्तदाबइस कनेक्शन से दुनिया भर में करोड़ों लोग प्रभावित हो सकते हैं।

पुराना दर्द सिर्फ़ एक संवेदी या मनोवैज्ञानिक बोझ नहीं है; यह हृदय संबंधी जोखिम का एक कारक भी हो सकता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को दर्द प्रबंधन और अतिरक्तदाब नियमित देखभाल में स्क्रीनिंग।

यह निर्धारित करने के लिए आगे अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या एक स्थिति के उपचार से दूसरी स्थिति में सुधार हो सकता है, तथा क्या इस उभरते स्वास्थ्य संबंध को प्रबंधित करने के लिए नए नैदानिक ​​दिशानिर्देश विकसित किए जाने चाहिए।

अधिक जानकारी के लिए, पूरा लेख देखें बीजेए.

टेलर एच.ई., साल्फ जे.सी., रोपर-मार्चैंड सी.आर., आदि। क्या पुराने दर्द से पीड़ित वयस्कों में बिना पुराने दर्द वाले वयस्कों की तुलना में उच्च रक्तचाप होने की संभावना अधिक होती है? एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थेटिक्स। 2025;135(3):685-696।

पुराने दर्द के इलाज के लिए चरण-दर-चरण मार्गदर्शन के लिए, NYSORA का लेख पढ़ें। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित हस्तक्षेप दर्द मैनुअल