में प्रकाशित आरएपीएम 2025कोकोजेन परीक्षण एक ऐसा अध्ययन है जो पुराने घुटने के दर्द के प्रबंधन के लिए पारंपरिक आरएफ बनाम कूल्ड रेडियोफ्रीक्वेंसी (आरएफ) एब्लेशन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। अध्ययन 12 महीने के अनुवर्ती परिणाम और लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण प्रदान करता है, जो घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) और कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) के बाद लगातार पोस्टसर्जिकल दर्द (पीपीएसपी) से पीड़ित चिकित्सकों और रोगियों दोनों के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

यह अध्ययन क्यों महत्वपूर्ण है

• घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) दीर्घकालिक दर्द का एक प्रमुख कारण है, जो गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।
• घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद 53% तक मरीज लगातार सर्जरी के बाद होने वाले दर्द (पीपीएसपी) से प्रभावित होते हैं, जिससे दर्द प्रबंधन एक बड़ी चिंता का विषय बन जाता है।
• जीनिकुलर तंत्रिकाओं का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफ) एक न्यूनतम आक्रामक दर्द प्रबंधन रणनीति के रूप में उभरा है।
• कूल्ड आरएफ को पारंपरिक आरएफ की तुलना में बड़े घाव बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो संभावित रूप से दीर्घकालिक राहत प्रदान करता है।
• इन उपचारों की लागत-प्रभावशीलता अभी भी अस्पष्ट है, जो स्वास्थ्य देखभाल संबंधी निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है।

अध्ययन सिंहावलोकन

कोकोजेन परीक्षण एक डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण है, जिसमें निम्न से पीड़ित 49 रोगियों में कूल्ड आरएफ और पारंपरिक आरएफ की तुलना की गई:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस से संबंधित घुटने का दर्द (ओए)
• टीकेए के बाद लगातार शल्य चिकित्सा संबंधी दर्द (पीपीएसपी)

विश्लेषित प्रमुख मीट्रिक्स:

• दर्द में कमी (संख्यात्मक रेटिंग स्केल – एनआरएस)
• घुटने की कार्यक्षमता (ऑक्सफोर्ड घुटने स्कोर - ओकेएस)
• जीवन की गुणवत्ता (यूरोकोल 5-आयाम 3-स्तर – EQ-5D-3L)
• भावनात्मक स्वास्थ्य (अस्पताल चिंता और अवसाद पैमाना - HADS)
• दवा का उपयोग (दवा परिमाणीकरण स्केल III – MQS III)
• लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण (गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष – QALY पर आधारित)

कोकोजेन परीक्षण से मुख्य निष्कर्ष

12 महीने में दर्द में कमी

• ≥50% दर्द निवारण प्राप्त करने वाले मरीज़:
  • पारंपरिक आर.एफ. के लिए 22.2%
  • ठंडा आर.एफ. के लिए 22.7%
• सांख्यिकीय महत्त्व? दोनों उपचारों के बीच समग्र दर्द निवारण में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

पीपीएसपी बनाम ओए रोगियों में प्रभावशीलता

• पीपीएसपी रोगियों के लिए:

• • • पारंपरिक आरएफ की तुलना में कूल्ड आरएफ ने दर्द निवारण में उल्लेखनीय सुधार दिखाया।
    • सांख्यिकीय महत्त्व: p = 0.02.
    • ≥30% दर्द निवारण प्राप्त करने वाले मरीज़: 0% (पारंपरिक आर.एफ.) बनाम 45% (शीतित आर.एफ.) (पी = 0.045)।

• ओ.ए. रोगियों के लिए:

• • दोनों उपचारों से दर्द में तुलनीय कमी देखी गई।
  • परम्परागत आर.एफ. में 12 महीनों में संख्यात्मक रेटिंग स्केल (एन.आर.एस.) में थोड़ी बेहतर कमी देखी गई।

लागत-प्रभावशीलता निष्कर्ष

• पीपीएसपी रोगी: पारंपरिक आरएफ की तुलना में कूल्ड आरएफ अधिक लागत प्रभावी था, जिसमें कम लागत पर उच्च QALY लाभ था।
• ओए रोगी: परम्परागत आरएफ अधिक लागत प्रभावी था, इसकी लागत कम थी तथा कूल्ड आरएफ की तुलना में इसकी गुणवत्ता-संबंधी परिणाम थोड़े बेहतर थे।

इन परिणामों का क्या अर्थ है?

• घुटने के प्रतिस्थापन के बाद लगातार शल्य चिकित्सा के बाद होने वाले दर्द (पीपीएसपी) से पीड़ित रोगियों के लिए कूल्ड आरएफ एक बेहतर विकल्प प्रतीत होता है, क्योंकि इससे दर्द से अधिक राहत मिलती है और लागत भी कम आती है।
• ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) से संबंधित घुटने के दर्द के लिए पारंपरिक आरएफ को प्राथमिकता दी जा सकती है, क्योंकि इसकी लागत कम है और यह ठंडे आरएफ की तुलना में दर्द से राहत प्रदान करता है।
• किसी भी उपचार से ≥50% दर्द निवारण में कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखा, तथा समग्र सफलता दर लगभग 22% रही।
• दोनों प्रक्रियाएं सुरक्षित थीं तथा 12 महीनों में कोई गंभीर प्रतिकूल घटना सामने नहीं आई।

अंतिम विचार: आगे क्या है?

COCOGEN परीक्षण, क्रोनिक घुटने के दर्द के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RF) पर विचार करने वाले चिकित्सकों और रोगियों के लिए मूल्यवान दीर्घकालिक डेटा प्रदान करता है। हालाँकि, अध्ययन के छोटे नमूने का मतलब है कि इन निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए बड़े परीक्षणों की आवश्यकता है।

भविष्य की खोज

• COGENIUS परीक्षण (NCT05407610) का उद्देश्य दो वर्षों में शीतित RF, पारंपरिक RF, तथा एक दिखावटी प्रक्रिया की तुलना करना है।

मरीजों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए महत्वपूर्ण बातें

• पीपीएसपी रोगियों को शीतित आरएफ से अधिक लाभ हो सकता है।
• ओए रोगियों को पारंपरिक आरएफ अधिक लागत प्रभावी लग सकता है।
• इन परिणामों को और अधिक मान्य करने के लिए बड़े परीक्षणों की आवश्यकता है।

निष्कर्ष

जबकि कूल्ड और पारंपरिक आरएफ दोनों ही क्रॉनिक घुटने के दर्द के लिए दर्द से राहत प्रदान करते हैं, कूल्ड आरएफ पीपीएसपी रोगियों में स्पष्ट लाभ दिखाता है, बेहतर दर्द में कमी और लागत बचत प्रदान करता है। ओए रोगियों के लिए, पारंपरिक आरएफ एक प्रभावी और अधिक किफायती विकल्प बना हुआ है।

भविष्य में होने वाले अनुसंधान के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचार का विकास जारी है, जो दुनिया भर में घुटने के दर्द से पीड़ित लोगों को न्यूनतम आक्रामक, दीर्घकालिक दर्द से राहत प्रदान करता है।

अधिक जानकारी के लिए, पूरा लेख देखें आरएपीएम.

बेल्बा ए, वेनेस्टे टी, कल्लेवार्ड जेडब्ल्यू, एट अल. जीर्ण घुटने के दर्द के लिए जीनिकुलर नसों के लिए कूल्ड बनाम पारंपरिक रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचार: मल्टीसेंटर कोकोजेन परीक्षण से 12 महीने और लागत-प्रभावशीलता के परिणाम। क्षेत्रीय संज्ञाहरण और दर्द चिकित्सा 2025;50:36-45.

दर्द प्रबंधन में नवीनतम प्रगति के बारे में अधिक जानकारी के लिए, देखें दर्द की दवा अपडेट 2025! यह विशेषज्ञ द्वारा तैयार किया गया संसाधन निम्नलिखित के लिए डिज़ाइन किया गया है व्यस्त दर्द चिकित्सक, की पेशकश की संक्षिप्त, उच्च प्रभाव वाले सारांश 2023-2024 के सबसे महत्वपूर्ण शोधों में से एक। अपनी प्रति यहाँ से प्राप्त करें वीरांगना or गूगल बुक्स.