घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) एक आम, अपक्षयी संयुक्त स्थिति है जो पुराने दर्द और कार्यात्मक सीमाओं की ओर ले जाती है। जबकि फिजियोथेरेपी, दवाएँ और सर्जरी जैसे पारंपरिक उपचार अस्थायी राहत प्रदान करते हैं, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) जैसे अधिक उन्नत दर्द प्रबंधन विकल्पों ने आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। यह लेख इसकी प्रभावशीलता पर गहराई से चर्चा करता है अपरंपरागत आरएफए तकनीक—विशेष रूप से स्पंदित और ठंडा आरएफए—लक्ष्यित करना जीनिकुलर तंत्रिकाएँ घुटने के ओए दर्द प्रबंधन के लिए हाल के शोध निष्कर्षों के आधार पर।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन क्या है?

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जो तंत्रिका संकेतन को बाधित करने के लिए थर्मल ऊर्जा का उपयोग करती है, जिससे दर्द कम होता है। तकनीक विकसित हुई है, स्पंदित और ठंडा आरएफए पारंपरिक उच्च तापमान जांच विधि के विकल्प के रूप में उभर रही है। ये नई तकनीकें आस-पास के ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करती हैं और लंबे समय तक दर्द से राहत देती हैं।

• ठंडा आरएफए: यह विधि जांच के अंदर पानी पंप करती है ताकि न्यूरॉनल ऊतक के बड़े क्षेत्रों को लक्षित करते हुए कम तापमान (60°C – 70°C) बनाए रखा जा सके। इससे आस-पास के ऊतकों को होने वाली थर्मल क्षति कम हो जाती है, जिससे लंबे समय तक दर्द से राहत मिलती है।
• स्पंदित आरएफए: पल्स्ड आरएफए ऊतक तापन (अधिकतम 42 डिग्री सेल्सियस) को सीमित करने के लिए आंतरायिक उच्च-वोल्टेज विस्फोटों का उपयोग करता है, इस प्रकार स्थायी तंत्रिका क्षति को रोकता है। यह तकनीक जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और प्रतिवर्ती दर्द से राहत प्रदान कर सकती है।

मेटा-विश्लेषण अध्ययन: प्रभावशीलता का मूल्यांकन

सोएटजाहो एट अल द्वारा हाल ही में किया गया मेटा-विश्लेषण (दर्द का चिकित्सक, 2024) ने की प्रभावशीलता की जांच की स्पंदित और ठंडा आरएफए घुटने के ओए दर्द के उपचार में। अध्ययन में 11 प्रकाशन शामिल थे और दर्द से राहत और शारीरिक कार्य सुधार दोनों का मूल्यांकन किया गया।

मुख्य निष्कर्ष

• दर्द में कमी: कूल्ड और पल्स्ड RFA दोनों से प्रक्रिया के 1, 3 और 6 महीने बाद दर्द में उल्लेखनीय कमी आई। दोनों तकनीकों के बीच दर्द निवारण में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
• शारीरिक कार्य: स्पंदित आरएफए ने 1 माह और 3 माह के अनुवर्ती अध्ययनों में शारीरिक कार्य में अधिक सुधार दिखाया, जबकि शीतित आरएफए ने महत्वपूर्ण कार्यात्मक लाभ प्रदर्शित नहीं किया।
• प्रतिकूल प्रभाव: कुछ प्रतिकूल प्रभाव बताए गए, मुख्य रूप से प्रक्रिया के बाद सूजन और अकड़न जैसी मामूली समस्याएं।

दर्द और कार्य परिणाम

घुटने के ओए में आरएफए का प्राथमिक लक्ष्य दर्द को कम करना और जोड़ों के कार्य में सुधार करना है। अध्ययन के निष्कर्षों का विवरण इस प्रकार है:

1. समय के साथ दर्द में कमी:
   • 1 माह का अनुवर्ती: स्पंदित और शीतित RFA दोनों समूहों में महत्वपूर्ण दर्द राहत देखी गई, जिसका औसत मानकीकृत माध्य अंतर (SMD) 3.42 था।
   • 3 माह का अनुवर्ती: दर्द में कमी बनी रही, एसएमडी मान समान रहे। ठंडा किया गया आरएफए प्रभावकारिता दिखाता रहा, हालांकि अध्ययनों के बीच कुछ विषमता देखी गई।
   • 6 माह का अनुवर्ती: दर्द का स्तर आधारभूत स्तर से काफी कम रहा, लेकिन सुधार की दर स्थिर होने लगी।
   • 12 माह का अनुवर्ती: दर्द में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा गया, जिससे पता चलता है कि तंत्रिकाओं के पुनर्जीवित होने के कारण दोनों तकनीकों की प्रभावशीलता समय के साथ कम हो सकती है।
2. शारीरिक कार्य (WOMAC स्कोर):
   • 1- और 3-माह का अनुवर्ती: पल्स्ड आरएफए ने प्रारंभिक अनुवर्ती अध्ययनों में महत्वपूर्ण कार्यात्मक सुधार प्रदर्शित किया, जिससे वेस्टर्न ओंटारियो और मैकमास्टर यूनिवर्सिटीज ऑस्टियोआर्थराइटिस इंडेक्स (डब्लूओएमएसी) स्कोर में सुधार हुआ।
   • 6 माह का अनुवर्ती: स्पंदित और शीतित RFA दोनों का दीर्घकालिक कार्यात्मक सुधार पर सीमित प्रभाव पड़ा।
   • 12 माह का अनुवर्ती: कार्यात्मक सुधार कम हो गया, जो इस स्तर पर देखी गई दर्द से राहत के साथ संरेखित था।

चरण-दर-चरण: आरएफए के दौरान रोगी की यात्रा

1. परामर्श और मूल्यांकन: रोगी के घुटने की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है, तथा दर्द के लिए जिम्मेदार जीनिकुलर तंत्रिकाओं की पहचान करने के लिए इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
2. प्रक्रिया की तैयारी: यह प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। RFA जांच की नियुक्ति के लिए फ्लोरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।
3. तंत्रिका पृथक्करण: चुनी गई तकनीक (शीतित या स्पंदित) के आधार पर, जांच लक्षित तंत्रिकाओं तक तापीय ऊर्जा पहुंचाएगी।
4. वसूली: प्रक्रिया में आमतौर पर 30-45 मिनट लगते हैं, और मरीज उसी दिन घर जा सकते हैं। कुछ दिनों तक हल्की सूजन और बेचैनी का अनुभव हो सकता है।
5. ऊपर का पालन करें: दर्द से राहत कुछ ही दिनों में मिलनी शुरू हो सकती है, तथा अधिकतम प्रभाव कुछ सप्ताहों में दिखाई देता है।

आरएफए के लिए उम्मीदवार कौन है?

आरएफए उन रोगियों के लिए आदर्श है जो:

• घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ पुराना दर्द है, जिस पर अन्य उपचारों से कोई प्रभाव नहीं पड़ा है।
• घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।
• न्यूनतम डाउनटाइम के साथ न्यूनतम आक्रामक समाधान की तलाश करें।

निष्कर्ष

गैर-पारंपरिक RFA तकनीकें जैसे स्पंदित और ठंडा RFA घुटने के OA दर्द को कम करने में महत्वपूर्ण वादा दिखाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप न्यूनतम प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। दोनों विधियाँ 6 महीने तक दर्द को प्रभावी ढंग से कम करती हैं, जिसमें स्पंदित RFA शुरुआती फॉलो-अप में बेहतर कार्यात्मक परिणाम प्रदान करता है। हालाँकि, 12 महीनों से परे उनकी दीर्घकालिक प्रभावकारिता और कार्यात्मक प्रभाव का पता लगाने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

घुटने के ओए दर्द से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, आरएफए एक संभावित समाधान प्रदान करता है जो रूढ़िवादी उपचार और सर्जरी के बीच की खाई को पाटता है, और न्यूनतम जोखिम के साथ दर्द से स्थायी राहत प्रदान करता है।

अधिक जानकारी के लिए पूरा लेख पढ़ें दर्द का चिकित्सक.

सोएटजाजो बी, एड्रियन्स्याह डी, युडिस्टिरा एमबी, रहमान एएन, हरमन एच, दीवान एस. जेनिकुलर नर्व-लक्षित कूल्ड और पल्स्ड की एनाल्जेसिक प्रभावशीलता ऑस्टियोआर्थराइटिस घुटने के दर्द के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। दर्द चिकित्सक। 2024;27(7):357-373।

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