मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस, जिसे आमतौर पर गोल्फ़र की कोहनी के रूप में जाना जाता है, एक पुरानी स्थिति है जो कोहनी के मध्य एपिकॉन्डाइल से जुड़े टेंडन में दर्द और सूजन की विशेषता है। यह स्थिति अक्सर कलाई और अग्रभाग की बार-बार होने वाली हरकतों के कारण होती है और इससे काफी असुविधा और कार्यात्मक हानि हो सकती है। इस लेख में, हम गोल्फ़र की कोहनी से पीड़ित 33 वर्षीय महिला का केस स्टडी प्रस्तुत करते हैं।

केस प्रस्तुतिकरण

रोगी की पृष्ठभूमि:

• आयु/लिंग: 33- वर्षीय महिला
• लक्षण: मामूली चोट के बाद दाहिनी कोहनी में दर्द एक वर्ष तक बना रहना
• पिछला उपचार: भौतिक चिकित्सा और NSAIDs से कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं

मरीज़ ने अपनी दाहिनी कोहनी के मध्य भाग में लगातार दर्द की शिकायत की, जिससे उसकी दैनिक गतिविधियाँ काफ़ी प्रभावित हुईं। फिजियोथेरेपी और NSAIDs सहित रूढ़िवादी प्रबंधन के बावजूद, उसके लक्षण बने रहे।

निदान

शारीरिक जाँच

• निरीक्षण: कोई लालिमा या सूजन नहीं देखी गई।
• स्पर्शन: मध्यवर्ती अधिस्थूलक पर कोमलता।
• पोल्क का परीक्षण: औसत दर्जे का एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए सकारात्मक।

प्रयोगशाला पैरामीटर और इमेजिंग

• फ़ास्टिंग ब्लड शुगर: 100 मिलीग्राम%
• एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर: 10 मिमी/घंटा
• तंत्रिका चालन अध्ययन: साधारण

अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष:

• कंडरा फटना: औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल पर सम्मिलन बिंदु पर सामान्य फ्लेक्सर कण्डरा में न्यूनतम आँसू।

सामान्य फ्लेक्सर टेंडन और मेडियल एपिकॉन्डाइल का लंबा अक्ष दृश्य। सम्मिलन बिंदु पर आंसुओं पर ध्यान दें।

• संयुक्त स्राव: कोहनी के पूर्वकाल जोड़ के अवकाश में छोटा सा बहाव।

पिछली कोहनी का लंबा अक्ष दृश्य पूर्वकाल संयुक्त अवकाश में एक छोटे से प्रवाह को प्रकट करता है।

इमेजिंग सारांश:

• निदान: औसत दर्जे का एपिकॉन्डिलाइटिस.
• विभेदक निदान: प्रोनेटर ओवरयूज सिंड्रोम, क्यूबिटल टनल सिंड्रोम, गठिया, सरवाइकल रेडिकुलोपैथी।

उपचार: स्टेरॉयड इंजेक्शन

स्टेरॉयड इंजेक्शन अवलोकन:

• उद्देश्य: प्रभावित स्थान पर सूजन को कम करके दर्द से राहत।
• इंजेक्शन साइट: औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल पर इसके सम्मिलन पर सामान्य फ्लेक्सर टेंडन के लिए सतही।

वैकल्पिक उपचार:

• विकल्प: ड्राई नीडलिंग, डेक्सट्रोज प्रोलोथेरेपी, बोटोक्स और पीआरपी इंजेक्शन।
• रोगी की पसंद: रोगी ने दर्द से शीघ्र राहत के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन का विकल्प चुना, हालांकि पीआरपी इंजेक्शन दीर्घकालिक उपचार के लिए बेहतर विकल्प है।

इंजेक्शन तकनीक

अल्ट्रासाउंड सेटअप:

• ट्रांसड्यूसर प्रकार: रैखिक, 3-13 मेगाहर्ट्ज
• प्रीसेट: musculoskeletal
• अभिविन्यास: बाण के समान
• गहराई: 2-3 सेमी

रोगी की स्थिति:

• पद: पीठ के बल लेटें, कंधा 90 डिग्री पर झुका हुआ हो तथा कोहनी 90 डिग्री पर मुड़ी हुई हो।

सुई प्रविष्टि:

• सुई प्रकार: 26 गेज, 1.5 इंच सुई
• तकनीक: कंडरा टूटने से बचने के लिए सामान्य फ्लेक्सर कंडरा के सतही तल में डाला जाता है।

औषधीय एजेंट:

• लिडोकेन 2%
• triamcinolone

महत्वपूर्ण नोट:

• मेल: एक ही उपचार सत्र में स्टेरॉयड को पीआरपी के साथ कभी भी संयोजित न करें।

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संदर्भ

• अमीन एनएच, कुमार एनएस, स्किकेंडांट्ज़ एमएस. मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस: मूल्यांकन और प्रबंधन. जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जन. 2015;23(6):348-355.
• तारपाड़ा एस.पी., मॉरिस एम.टी., लियान जे., रशीदी एस. मीडियल और लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस के उपचार में वर्तमान प्रगति। जे ऑर्थोप। 2018;15(1):107-110. प्रकाशित 2018 फ़रवरी 2।