गर्भावस्था में गैस्ट्रिक खाली करने को समझना एनेस्थीसिया प्रदाताओं के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से प्रसूति प्रक्रियाओं के लिए। कथा समीक्षा में प्रकाशित ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया लॉसन एट अल. (2025) द्वारा यह अध्ययन इस बात का पता लगाता है कि गर्भावस्था गैस्ट्रिक खाली करने को कैसे प्रभावित करती है और एनेस्थेटिक अभ्यास के लिए इसके निहितार्थ क्या हैं।

यह विषय आपके ध्यान का पात्र क्यों है?

फुफ्फुसीय आकांक्षा बनी हुई है गंभीर जोखिम संज्ञाहरण के दौरान सिजेरियन डिलीवरी और प्रसव, अक्सर गैस्ट्रिक खाली होने में देरी के कारण। पारंपरिक उपवास दिशानिर्देश गर्भावस्था में गैस्ट्रिक खाली होने में देरी के बारे में मान्यताओं पर आधारित हैं, लेकिन ये मान्यताएँ कितनी सटीक हैं? इस समीक्षा का विश्लेषण किया गया 55 अध्ययनोंसहित, 32 अवलोकनात्मक अध्ययन और 22 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणगर्भावस्था और प्रसव में गैस्ट्रिक खाली करने के पैटर्न को स्पष्ट करने के लिए।

लेखकों ने अध्ययन कैसे किया

समीक्षा में मूल्यांकन किया गया ठोस और तरल पदार्थों का गैस्ट्रिक खाली होना अलग-अलग तिमाही, प्रसव के दौरान, सिजेरियन डिलीवरी से पहले, और प्रसवोत्तरगैस्ट्रिक खाली करने के मूल्यांकन के तरीकों में शामिल हैं:

• गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड (अत्यन्त साधारण)
• पैरासिटामोल अवशोषण परीक्षण
• स्किंटिग्राफी (स्वर्ण मानक लेकिन कम बार उपयोग किया जाता है)
• श्वास हाइड्रोजन विश्लेषण

लेखकों ने इसके प्रभावों की भी जांच की एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल बनाम ओपिओइड), उपवास की अवधि, और औषधीय हस्तक्षेप (मेटोक्लोप्रामाइड जैसे प्रोकिनेटिक्स और ग्रैनिसेट्रॉन जैसे एंटीमेटिक्स).

लेखकों को क्या मिला

• पहली तिमाही: गैस्ट्रिक खाली करना है विलंबित गैर गर्भवती महिलाओं की तुलना में।
• दूसरी और तीसरी तिमाही: गैस्ट्रिक खाली करना सामान्य पर लौटता है और यह गैर गर्भवती व्यक्तियों के बराबर है।
• श्रम: गैस्ट्रिक खाली करना काफी धीमा हो जाता है, खासकर यदि ओपिओइड का उपयोग किया जाता है।
• एपिड्यूरल एनाल्जेसिया: आंशिक रूप से गैस्ट्रिक खाली करने में सुधार करता है लेकिन इसे आधार रेखा पर पुनर्स्थापित नहीं करता है।
• इंट्राथेकल ओपिओइड: गैस्ट्रिक खाली करने में देरी अकेले एपिड्यूरल से अधिक.
• ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन:
  • कार्बोहाइड्रेट पेय या दूध वाली चाय सर्जरी से 2 घंटे पहले गैस्ट्रिक वॉल्यूम में वृद्धि नहीं उपवास की तुलना में.
  • कुछ मरीज़ों को अभी भी “उच्च जोखिम” वाली गैस्ट्रिक सामग्री मानक उपवास के बावजूद।

प्रसवोत्तर अवधि: विरोधाभासी साक्ष्य मौजूद हैं, लेकिन अधिकांश अध्ययन बताते हैं कि गैस्ट्रिक कार्य का धीरे-धीरे सामान्य होना.

इसे तोड़कर नीचे

अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है कि गर्भावस्था में गैस्ट्रिक खाली होना अप्रत्याशित है, खासकर प्रसव के समय। लंबे समय से यह धारणा रही है कि सभी गर्भवती महिलाओं में गैस्ट्रिक खाली होने में देरी होती है। केवल प्रसव और गर्भावस्था के आरंभिक चरण में ही सत्य है। इसका मतलब है की कुछ उपवास संबंधी दिशा-निर्देशों का पुनर्मूल्यांकन आवश्यक हो सकता है.

विशेष रूप से, गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है एक मूल्यवान बेडसाइड उपकरण उपवास और आकांक्षा जोखिम आकलन को व्यक्तिगत बनाने के लिए।

निष्कर्ष यह भी समर्थन करते हैं वैकल्पिक सिजेरियन डिलीवरी से पहले कार्बोहाइड्रेट युक्त तरल पदार्थों का उपयोग, पारंपरिक लंबे समय तक उपवास करने की प्रथा को चुनौती दे रहा है।

Takeaway

• गैस्ट्रिक खाली करना है गर्भावस्था में सर्वत्र देरी नहीं होती—पहली तिमाही और प्रसव सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
• प्रणालीगत ओपिओइड गैस्ट्रिक खाली करने की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं; एपिड्यूरल एनाल्जेसिया मदद करता है लेकिन इसे पूरी तरह से बहाल नहीं करता.
• गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड एक हो सकता है उपयोगी उपकरण व्यक्तिगत आकांक्षा जोखिम का आकलन करने के लिए।
• RSI सिप-टिल-सेंड दृष्टिकोण (सर्जरी तक पानी की चुस्कियाँ लेने की अनुमति) वैकल्पिक मामलों में सुरक्षित.

कार्बोहाइड्रेट पेय और दूध वाली चाय गैस्ट्रिक वॉल्यूम को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़ाती है, सुझाव संभावित रूप से अधिक उदार प्रीऑपरेटिव तरल पदार्थ का सेवन सुरक्षित हो सकता है.

चिकित्सकों के लिए व्यावहारिक अनुशंसाएँ

• गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड पर विचार करें सार्वभौमिक उपवास दिशानिर्देशों पर भरोसा करने के बजाय व्यक्तिगत आकांक्षा जोखिम का आकलन करना।
• एपिड्यूरल एनाल्जेसिया को प्रोत्साहित करें गैस्ट्रिक स्टैसिस को कम करने के लिए प्रसव के दौरान प्रणालीगत ओपिओइड का उपयोग किया जाता है।
• लंबे समय तक उपवास से बचें वैकल्पिक सिजेरियन डिलीवरी से पहले - कार्बोहाइड्रेट पेय या दूध के साथ चाय सुरक्षित विकल्प हो सकते हैं.
• आपातकालीन मामलों के लिए, विलंबित गैस्ट्रिक खाली करने की कल्पना करें और तदनुसार प्रबंधन करें तीव्र अनुक्रम प्रेरण के साथ.
• प्रसवोत्तर रोगियों की व्यक्तिगत रूप से निगरानी करें, क्योंकि गैस्ट्रिक फ़ंक्शन रिकवरी परिवर्तनशील है।

निष्कर्ष

यह समीक्षा गर्भावस्था में गैस्ट्रिक खाली करने के बारे में पारंपरिक मान्यताओं को चुनौती देती है और सुझाव देती है एक अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण उपवास और आकांक्षा जोखिम के लिए। गैस्ट्रिक अल्ट्रासाउंड और अद्यतन उपवास अभ्यास सका रोगी की सुरक्षा और आराम में सुधार प्रसूति संज्ञाहरण के दौरान।

एनेस्थिसियोलॉजी अपडेट, केस स्टडी और विशेषज्ञ अंतर्दृष्टि के लिए NYSORA के न्यूज़लेटर में शामिल हों - सबसे पहले, सीधे आपके इनबॉक्स में!

संदर्भ:

लॉसन जे, हाउल आर, पोपिवानोव पी, एट अल. गर्भावस्था में गैस्ट्रिक खाली होना और इसके नैदानिक ​​प्रभाव: एक कथात्मक समीक्षा। ब्र जे अनास्थ. 2025;134(1):124-167.