कपाल-उच्छेदन के बाद होने वाले दर्द के लिए अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सतही ग्रीवा जाल ब्लॉक

सबऑक्सीपिटल सर्जरी के बाद लगातार चीरा दर्द एक आम और दुर्बल करने वाली जटिलता है कपाल-उच्छेदन, रिकवरी और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। सिस्टमिक ओपिओइड और स्थानीय घुसपैठ सहित वर्तमान दर्द प्रबंधन रणनीतियों ने सीमित प्रभावकारिता दिखाई है। इस अध्ययन ने की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया अल्ट्रासाउंड निर्देशित सतही ग्रीवा जाल ब्लॉक (एससीपीबी) को रोपिवाकेन के साथ क्रैनियोटोमी के तीन महीने बाद लगातार होने वाले दर्द को कम करने में मदद मिली।

अध्ययन का उद्देश्य और विधियाँ

इस यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण का प्राथमिक लक्ष्य यह आकलन करना था कि क्या रोपिवाकेन के साथ प्रीऑपरेटिव एससीपीबी सर्जरी के तीन महीने बाद लगातार होने वाले चीरे के दर्द को कम करता है।

• प्रतिभागियों: 292 वयस्कों को सौम्य स्थितियों के लिए सबऑक्सीपिटल क्रैनियोटॉमी से गुजरना पड़ा।
• हस्तक्षेप: मरीजों को यादृच्छिक रूप से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत 10% रोपिवाकेन की 0.5 एमएल या सलाइन की समतुल्य मात्रा दी गई।
• प्राथमिक परिणाम: सर्जरी के तीन महीने बाद तक लगातार दर्द बने रहना।
• द्वितीयक परिणाम: तीव्र पश्चात शल्य चिकित्सा दर्द, तंत्रिकाविकृति दर्द, नींद की गुणवत्ता और रोगी संतुष्टि।

मुख्य निष्कर्ष

• प्राथमिक परिणाम: सलाइन समूह (34%) की तुलना में रोपिवाकेन समूह (51%) में लगातार दर्द काफी कम था, जिसमें सापेक्ष जोखिम में 34% की कमी थी (पी = 0.003)।
• दर्द की गंभीरता: रोपिवाकेन समूह के 29% लोगों में हल्का दर्द देखा गया, जबकि सलाइन समूह के 42% लोगों में यह देखा गया। रोपिवाकेन समूह के 5% लोगों में मध्यम से गंभीर दर्द देखा गया, जबकि सलाइन समूह के 9% लोगों में यह देखा गया।
• अत्याधिक पीड़ा: रोपिवाकेन के रोगियों ने सर्जरी के 24 और 48 घंटे बाद कम औसत दर्द स्कोर की सूचना दी, हालांकि अंतर मामूली था।

अन्य परिणाम: नींद की गुणवत्ता और रोगी की संतुष्टि समूहों के बीच समान थी। ब्लॉक से कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल घटना जुड़ी नहीं थी।

निष्कर्ष

रोपिवाकेन के साथ एससीपीबी ने सबऑक्सिपिटल क्रैनियोटॉमी के तीन महीने बाद लगातार दर्द की घटनाओं को काफी हद तक कम कर दिया, लगातार दर्द के एक मामले को रोकने के लिए 5.8 रोगियों के इलाज की आवश्यकता थी। जबकि तीव्र दर्द से राहत मामूली थी, दीर्घकालिक लाभ न्यूरोसर्जिकल सेटिंग्स में एक प्रभावी प्रीमेप्टिव एनाल्जेसिया रणनीति के रूप में एससीपीबी की क्षमता को उजागर करते हैं।

भविष्य की खोज

भविष्य के अध्ययनों में तीन महीने से परे एससीपीबी के दीर्घकालिक लाभों का पता लगाना चाहिए और व्यापक न्यूरोसर्जिकल आबादी में उनकी प्रभावशीलता का आकलन करना चाहिए। अनुकूलित खुराक की जांच करना और एससीपीबी को अन्य एनाल्जेसिक तकनीकों के साथ संयोजित करना परिणामों को और बेहतर बना सकता है और सर्वोत्तम प्रथाओं को परिष्कृत कर सकता है।

अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, पूरा लेख देखें एनेस्थिसियोलॉजी.

ज़ेंग एम, झेंग एम, रेन वाई, एट अल. सबऑक्सिपिटल क्रैनियोटॉमी के बाद लगातार दर्द के लिए अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सतही सरवाइकल प्लेक्सस ब्लॉक: एक यादृच्छिक परीक्षण। एनेस्थिसियोलॉजी। 2025;142(1):166-175।

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