क्या सामान्य एनेस्थीसिया दीर्घकालिक संज्ञानात्मक गिरावट से जुड़ा है? 

में प्रकाशित एक नया संभावित कोहोर्ट अध्ययन यूरोपियन जर्नल ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी (2025) एक लंबे समय से बहस किए गए विषय पर महत्वपूर्ण प्रकाश डालता है: क्या सामान्य एनेस्थीसिया जीवन में आगे चलकर संज्ञानात्मक गिरावट का कारण बन सकता है? मास्ट्रिच एजिंग स्टडी (एमएएएस) इस बात के पुख्ता सबूत पेश करता है कि इसका जवाब हां हो सकता है, खासकर जब उम्र और प्रणालीगत स्वास्थ्य समस्याओं को ध्यान में रखा जाए।

पृष्ठभूमि

संज्ञानात्मक गिरावट उम्र बढ़ने से जुड़ी एक सुस्थापित घटना है। हालाँकि, इस बात को लेकर चिंता बढ़ रही है कि सामान्य संज्ञाहरण (जी.ए.) के तहत सर्जरी के संपर्क में आना इस प्रक्रिया में तेजी आ सकती है, विशेष रूप से वृद्धों में जो कई प्रक्रियाओं से गुजर रहे हैं।

• पेरिऑपरेटिव न्यूरोकॉग्निटिव विकार (पीएनडी) यह समस्या 63% शल्य चिकित्सा रोगियों को प्रभावित करती है।
• पिछले अध्ययनों में विरोधाभासी निष्कर्ष सामने आए थे, जिसका आंशिक कारण या तो संक्षिप्त अनुवर्ती अध्ययन था या फिर विस्तृत जोखिम आकलन का अभाव था।
• MAAS अध्ययन प्रस्तुत करता है 12-वर्षीय अनुदैर्ध्य दृश्य 1,800 से अधिक प्रतिभागियों के साथ, संज्ञानात्मक प्रदर्शन में सूक्ष्म परिवर्तनों को कैप्चर किया गया।

संज्ञानात्मक डोमेन का मूल्यांकन किया गया

अध्ययन में निम्नलिखित क्षेत्रों में प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए मान्य परीक्षणों का उपयोग किया गया:

• कार्यकारी कार्य: अवधारणा स्थानांतरण परीक्षण (सीएसटी) 
• मौखिक स्मृति: दृश्य मौखिक शिक्षण परीक्षण (वीवीएलटी) 
• चयनात्मक ध्यान एवं मानसिक गति: स्ट्रूप रंग शब्द परीक्षण 
• सूचना प्रसंस्करण गति: अक्षर अंक प्रतिस्थापन परीक्षण (एल.डी.एस.टी.)

मुख्य निष्कर्ष

जीए एक्सपोजर से जुड़ी संज्ञानात्मक गिरावट

आधार रेखा पर GA के अंतर्गत बढ़ा हुआ समय सहसंबद्ध है चार में से तीन संज्ञानात्मक क्षेत्रों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण गिरावट:

• कार्यकारी कार्य (सीएसटी): धीमी गति से कार्य पूरा होना 
• ऐच्छिक ध्यान (स्ट्रूप): अधिक हस्तक्षेप प्रभाव 
• सूचना प्रसंस्करण (एलडीएसटी): कम सही उत्तर

अकेले एनेस्थीसिया के संपर्क से मौखिक स्मृति पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।

प्रभावित करने वाले साधन

अन्य चरों ने भी संज्ञानात्मक परिणामों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई:

• आयु: वृद्ध व्यक्तियों में अधिक स्पष्ट गिरावट देखी गयी।
• शिक्षा: उच्च शिक्षा सुरक्षात्मक प्रतीत हुई।
• स्वास्थ्य की स्थिति:
  • हाई BP
  • मधुमेह
  • धूम्रपान का इतिहास
  • hypercholesterolemia
    

रोगियों और प्रदाताओं के लिए निहितार्थ

• प्रीऑपरेटिव असेसमेंट संज्ञानात्मक जोखिम चर्चाओं को शामिल किया जाना चाहिए, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों में। 
• ऑपरेशन के बाद संज्ञानात्मक निगरानी इससे गिरावट के शुरुआती संकेतों को पहचानने में मदद मिल सकती है। 
• विचार करना न्यूनतम आक्रामक या क्षेत्रीय तकनीकें जब चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त हो। 
• जीवन शैली में हस्तक्षेपरक्तचाप, ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना मस्तिष्क के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

यह 12-वर्षीय अध्ययन ठोस सबूत प्रदान करता है कि सामान्य एनेस्थीसिया के लंबे समय तक संपर्क में रहने से स्वतंत्र रूप से दीर्घकालिक संज्ञानात्मक गिरावट हो सकती है, हालांकि उम्र बढ़ने और सह-रुग्णताओं की तुलना में यह कम हद तक है। आबादी की उम्र बढ़ने और शल्य चिकित्सा की ज़रूरतों में वृद्धि के साथ, प्रारंभिक पहचान, निवारक रणनीतियाँ और अंतःविषय देखभाल संज्ञानात्मक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

संदर्भ: पेन्निन्ग सी.एच. एट अल., यूर जे एनेस्थिसियोल. 2025;42(5):468-477. 

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