केस प्रस्तुतिकरण

एक 45 वर्षीय पुरुष मरीज गंभीर दर्द में आपातकालीन कक्ष में पहुंचा, सीढ़ी से गिरने के बाद उसकी दाहिनी एड़ी विकृत हो गई थी। एक्स-रे इमेजिंग ने कैल्केनियल फ्रैक्चर की उपस्थिति की पुष्टि की। फ्रैक्चर की जटिल प्रकृति के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की गई थी।

तंत्रिका ब्लॉक तकनीक

एड़ी की हड्डी फ्रैक्चर की मरम्मत एक पोपलीटल और योजक नहर ब्लॉक के तहत किया गया था।

• पोपलीटल ब्लॉक: पॉप्लिटियल फोसा में कटिस्नायुशूल तंत्रिका आवरण की पहचान करने के लिए एक उच्च आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर का उपयोग किया गया था। टिबियल और सामान्य पेरोनियल नसों के बीच कटिस्नायुशूल तंत्रिका म्यान में 22% रोपाइवाकेन के 15 एमएल को प्रशासित करने के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक 1-गेज सुई को विमान से बाहर उन्नत किया गया था। 

प्लेन से बाहर सुई डालने के साथ पॉप्लिटियल ब्लॉक के लिए रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी। स्थानीय संवेदनाहारी प्रसार को नीले रंग में दिखाया गया है। टीएन, टिबियल तंत्रिका; सीपीएन, सामान्य पेरोनियल तंत्रिका; पीए, पोपलीटल धमनी; पीवी; पोपलीटल नस; एसएमएम, सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी; बीएफएम, बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी।

• योजक नहर ब्लॉक: एडक्टर कैनाल में सैफेनस तंत्रिका की पहचान करने के बाद, टूर्निकेट दर्द प्रबंधन के लिए 5% रोपाइवाकेन का 1 एमएल इंजेक्ट किया गया। सर्जिकल प्रक्रिया के लिए टर्निकेट को घुटने के ठीक नीचे रखा गया था।

प्लेन में सुई डालने के साथ एडक्टर कैनाल ब्लॉक के लिए रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी। स्थानीय संवेदनाहारी प्रसार को नीले रंग में दिखाया गया है। SaN, सैफेनस तंत्रिका; एफए, ऊरु धमनी; एफवी, ऊरु शिरा; सैम, सार्टोरियस मांसपेशी; वीएमएम, विशाल मेडियालिस मांसपेशी; एएलएम, एडिक्टर लॉन्गस मांसपेशी; एएमएम, एडिक्टर मैग्नस मांसपेशी।

रोगी परिणाम

पोपलीटल और एडिक्टर कैनाल ब्लॉक का संयोजन इस रोगी में पूर्ण संवेदनाहारी और पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया के रूप में कार्य करता है। रोगी ने तत्काल पश्चात की अवधि में 1-2/10 के दर्द स्कोर के साथ न्यूनतम दर्द की सूचना दी। सर्जरी बिना किसी जटिलता के सुचारू रूप से आगे बढ़ी। प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव गतिशीलता को प्रोत्साहित किया गया और इसमें अच्छी प्रगति देखी गई।

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