चिपकने वाला कैप्सूलाइटिस, जिसे आमतौर पर फ्रोजन शोल्डर के रूप में जाना जाता है, एक दुर्बल करने वाली स्थिति है जो दर्द, अकड़न और कंधे की गतिशीलता में महत्वपूर्ण कमी का कारण बनती है। कई रोगियों के लिए, पारंपरिक उपचार विधियाँ राहत दिलाने में धीमी हो सकती हैं, और ठीक होने की यात्रा अक्सर असफलताओं से भरी होती है। हालाँकि, एक नया अल्ट्रासाउंड-निर्देशित दृष्टिकोण, जिसे एंटीरियर कैप्सूलर (SHAC) तकनीक के सलाइन हाइड्रोडिस्टेन्शन के रूप में जाना जाता है, इस स्थिति के उपचार में उभर रहा है।
चिपकने वाले कैप्सूलाइटिस को समझना
चिपकने वाला कैप्सूलाइटिस कंधे के जोड़ के भीतर अत्यधिक निशान ऊतक के गठन की विशेषता है, जिससे आंदोलन में दर्दनाक प्रतिबंध होता है। यह स्थिति प्राथमिक हो सकती है, जो अचानक होती है, या द्वितीयक, अक्सर आघात, सर्जरी या अन्य अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों के बाद होती है। इस स्थिति वाले मरीज़ आम तौर पर महीनों तक दर्द और सक्रिय और निष्क्रिय दोनों तरह की गति की सीमा में धीरे-धीरे कमी को सहन करते हैं।
SHAC तकनीक क्या है?
SHAC तकनीक चिपकने वाले कैप्सूलाइटिस के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है। इस प्रक्रिया में अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत कंधे के जोड़ के पूर्ववर्ती कैप्सूलर स्थान में खारा और स्टेरॉयड का सटीक इंजेक्शन शामिल है। अधिक पारंपरिक तरीकों, जैसे कि पोस्टीरियर या रोटेटर अंतराल दृष्टिकोण के विपरीत, SHAC तकनीक लक्षित दर्द से राहत प्रदान करती है और प्रक्रिया के बाद कंधे को तुरंत गतिशील करने की अनुमति देती है।
SHAC तकनीक कैसे काम करती है?
शरीररचना और पहुंच बिंदु
SHAC तकनीक कंधे के जोड़ के भीतर विशिष्ट शारीरिक स्थलों का लाभ उठाती है:
- फेशियल शीथ: यह प्रक्रिया डेल्टॉइड और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियों के बीच के फेसियल शीथ को लक्षित करती है, साथ ही सबस्कैपुलरिस मायोटेंडिनस जंक्शन के नीचे के शीथ को भी लक्षित करती है। ये शीथ ग्लेनोह्यूमरल जोड़ तक इष्टतम पहुंच प्रदान करते हैं।
ग्लेनोह्यूमरल जोड़ तक पहुंच प्रदान करने वाले फेशियल शीथ की अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी (गैलुसियो एट अल., 2021 से अनुकूलित)।
- वेइटब्रेख्त का फोरामेन: श्रेष्ठ और मध्य ग्लेनोह्यूमरल स्नायुबंधन के बीच स्थित यह रंध्र, अंतः-आर्टिकुलर स्थान में प्रवेश की अनुमति देता है।
- रूविएर का फोरामेन: मध्य और अवर ग्लेनोह्यूमरल स्नायुबंधन के बीच स्थित एक अन्य प्रवेश बिंदु, जोड़ में एक वैकल्पिक मार्ग प्रदान करता है।
सामान्य ग्लेनोह्यूमरल शरीररचना के सगिटटल रेखाचित्र (बाएं) और संगत सगिटटल एमडीसीटी आर्थ्रोग्राफिक छवि (दाएं) में सुपीरियर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट (काला तीर), मध्य ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट (ग्रे तीर), अवर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट का पूर्ववर्ती बैंड (सफेद तीर), तथा सबस्कैपुलरिस रिसेस और ग्लेनोह्यूमरल जोड़ का संचार वेइटब्रेच (एक्स) के फोरामेन के माध्यम से, जो सुपीरियर और मध्य ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट के बीच स्थित है या रूविएर (तारांकन) के फोरामेन के माध्यम से, जो मध्य और अवर लिगामेंट के बीच स्थित है, दिखाया गया है। (फ्रिट्ज एट अल., 2012)
प्रक्रिया
SHAC तकनीक में मरीज को पीठ के बल लिटाकर, हाथ को फैलाकर और अधिकतम बाहरी दिशा में घुमाकर किया जाता है। उच्च आवृत्ति वाले रैखिक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का उपयोग करते हुए, चिकित्सक संबंधित संरचनाओं को देखता है और सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के नीचे पूर्ववर्ती कैप्सूलर स्थान में सुई डालता है।
एक बार जगह पर पहुंचने के बाद, चिकित्सक उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए लिडोकेन की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट करता है, उसके बाद 40-50 एमएल स्टेराइल सलाइन इंजेक्ट करता है। सलाइन को 10 एमएल की मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे धीरे-धीरे जोड़ कैप्सूल फैल जाता है। प्रक्रिया का समापन कॉर्टिकोस्टेरॉइड, जैसे कि ट्रायमसिनोलोन के इंजेक्शन के साथ होता है, जिससे सूजन कम होती है और दर्द कम होता है।
SHAC क्यों चुनें?
SHAC तकनीक कई अनूठे लाभ प्रदान करती है:
- लक्षित दर्द निवारण: पेरीकैप्सुलर स्थान पर ध्यान केंद्रित करके, SHAC प्रभावी रूप से सुप्रास्कैपुलर और एक्सिलरी तंत्रिकाओं की टर्मिनल आर्टिकुलर शाखाओं को लक्षित करता है, जिससे बेहतर एनाल्जेसिया मिलता है।
- तत्काल लामबंदी: अन्य तकनीकों के विपरीत, SHAC प्रक्रिया के तुरंत बाद गतिशीलता की अनुमति देता है, जो आगे की कठोरता को रोकने और रिकवरी को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण है।
- तंत्रिका ब्लॉक के विकल्प: यह तकनीक एक मूल्यवान विकल्प हो सकती है जब तंत्रिका ब्लॉक तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण हो या जब मरीज कुछ निश्चित स्थितियों को सहन करने में असमर्थ हों।
- कोई जटिल स्थिति नहीं: SHAC तकनीक में अन्य तकनीकों की तरह जटिल स्थिति की आवश्यकता नहीं होती, जिससे यह रोगियों के लिए अधिक सुलभ और कम तनावपूर्ण हो जाती है।
केस उदाहरण
एक 62 वर्षीय व्यक्ति के मामले पर विचार करें जो छह महीने से लगातार कंधे के दर्द से जूझ रहा था। पारंपरिक उपचारों से उसे बहुत कम राहत मिली थी, और उसका गति की सीमा गंभीर रूप से सीमित हो गई थी। SHAC तकनीक से गुजरने के बाद, रोगी को केवल सात दिनों के भीतर दर्द में 90% की कमी का अनुभव हुआ। इसके अतिरिक्त, उसके कंधे की गति की सीमा का 80% हिस्सा बहाल हो गया, जिससे वह कम से कम परेशानी के साथ अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सका।
प्रक्रिया के बाद देखभाल और पुनर्प्राप्ति
SHAC प्रक्रिया के बाद, रोगियों को आराम करने और इंजेक्शन वाली जगह पर बर्फ लगाने की सलाह दी जाती है। किसी भी अवशिष्ट दर्द या सूजन को प्रबंधित करने के लिए पहले कुछ दिनों के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) की सिफारिश की जाती है। महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगियों को गतिशीलता में सुधार को बनाए रखने और अकड़न की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए तुरंत फिजियोथेरेपी और घरेलू व्यायाम शुरू कर देना चाहिए। प्रगति की निगरानी करने और उपचार योजना में कोई भी आवश्यक समायोजन करने के लिए आमतौर पर पाँच दिनों के भीतर एक अनुवर्ती यात्रा निर्धारित की जाती है।
निष्कर्ष
SHAC तकनीक एडहेसिव कैप्सुलिटिस के उपचार में एक नई तकनीक है। लक्षित दर्द निवारण प्रदान करने की इसकी क्षमता, तत्काल गतिशीलता की क्षमता के साथ मिलकर, इसे रोगियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं दोनों के लिए एक आकर्षक विकल्प बनाती है।
संदर्भ
- गैलुशियो एफ, फजार्डो पेरेज़ एम, यामक अल्टिनपुलुक ई, होउ जेडी, लिन जेए। कंधे के जोड़ में इंटरफेशियल प्लेन और पेरिकैप्सुलर नर्व ब्लॉक का मूल्यांकन: कंधे के पूर्ववर्ती कैप्सुलर ब्लॉक का प्रारंभिक विश्लेषण। पेन थेर। 2021;10(2):1741-1754।
- फ्रिट्ज़ जे, फिशमैन ई.के., स्मॉल के.एम., एट अल. आइसोट्रोपिक रिज़ॉल्यूशन के डेटासेट के साथ कंधे की एम.डी.सी.टी. आर्थ्रोग्राफी: संकेत, तकनीक और अनुप्रयोग। ए.जे.आर. एम. जे. रोएंटजेनोल. 2012;198(3):635-646.
इस मामले के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए और डॉ. माधवन पांडियन ने इस रोगी का निदान और उपचार कैसे किया, इसके लिए NYSORA का डाउनलोड करें यूएस पेन ऐप!
