कमर के जोड़ के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचार

दीर्घकालिक पीठ दर्द (सीएलबीपी) विश्व स्तर पर सबसे अधिक दुर्बल करने वाली मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों में से एक है। यह सभी आयु वर्ग के लाखों व्यक्तियों को प्रभावित करता है और जीवन की गुणवत्ता में कमी, कार्य अक्षमता और स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि का कारण बनता है। सीएलबीपी के विभिन्न कारणों में से, लम्बर फेसेट जॉइंट सिंड्रोम (एफजेएस) दीर्घकालिक मामलों के 10-15% के लिए जिम्मेदार है।

दर्द प्रबंधन में हाल ही में हुए हस्तक्षेपात्मक विकास ने पारंपरिक उपचारों के विकल्प के रूप में रेडियोफ्रीक्वेंसी (आरएफ) उपचारों के विभिन्न रूपों को प्रस्तुत किया है। ये उपचार कमर के जोड़ों को नियंत्रित करने वाली नसों को लक्षित करते हैं, जिनका उद्देश्य दर्द संकेतों को बाधित करना और कार्यक्षमता को बहाल करना है। हालांकि, चिकित्सकों के बीच लंबे समय से यह बहस चल रही है कि कौन सी आरएफ पद्धति सबसे प्रभावी और स्थायी राहत प्रदान करती है।

एक नई व्यवस्थित समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण (एनएमए) प्रकाशित हुई है क्षेत्रीय संज्ञाहरण और दर्द चिकित्सा पार्क एट अल. (2025) द्वारा किए गए अध्ययन में इस महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर दिया गया है। यह अध्ययन चार प्रकार के आरएफ उपचारों की तुलनात्मक प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है: पारंपरिक आरएफ (टीआरएफ), पल्स आरएफ (पीआरएफ), कूल्ड आरएफ (सीआरएफ), और एंडोस्कोपिक न्यूरोटॉमी, रूढ़िवादी प्रबंधन, नकली प्रक्रियाओं और इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड (आईए सीएस) इंजेक्शन के विरुद्ध।

लम्बर फेसेट जॉइंट सिंड्रोम को समझना

फेसेट जोड़, जिन्हें ज़ाइगैपोफिशियल जोड़ भी कहा जाता है, रीढ़ की हड्डी के पिछले हिस्से में स्थित छोटे, युग्मित जोड़ होते हैं। ये जोड़ रीढ़ की हड्डी को स्थिरता प्रदान करते हुए लचीलापन प्रदान करते हैं। समय के साथ, अपक्षय, सूजन या चोट के कारण फेसेट जोड़ों में आर्थ्रोपैथी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप लम्बर एफजेएस (FJS) हो जाता है।

एफजेएस के प्रमुख नैदानिक लक्षण:

कमर के निचले हिस्से में स्थानीयकृत दर्द, जो अक्सर पीठ को सीधा करने या घुमाने से बढ़ जाता है।
नितंबों या जांघों के पिछले हिस्से में होने वाला दर्द
सुबह के समय या लंबे समय तक निष्क्रिय रहने के बाद शरीर में अकड़न महसूस होना
आगे की ओर झुकने या मुड़ने से दर्द में राहत मिलती है।

स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ मेडियल ब्रांच ब्लॉक (एमबीबी) द्वारा निदान का सर्वोत्तम तरीका अभी भी प्रचलित है, जो फेसेट जॉइंट को दर्द के स्रोत के रूप में पुष्टि करता है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन: दर्द का एक आधुनिक समाधान

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जो फेसेट जोड़ों को आपूर्ति करने वाली संवेदी नसों को निष्क्रिय करने के लिए गर्मी या विद्युत धाराओं का उपयोग करती है। इसका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब पारंपरिक उपचार विफल हो जाते हैं।

चार प्रकार के आरएफ उपचारों का विश्लेषण किया गया:

पारंपरिक आरएफ (टीआरएफ): मध्य शाखा तंत्रिकाओं को नष्ट करने के लिए निरंतर तापीय क्षति
पल्स्ड आरएफ (पीआरएफ): न्यूनतम ऊष्मा के साथ आंतरायिक उच्च-वोल्टेज धाराएँ, तंत्रिका संरचना को संरक्षित रखती हैं।
कूल्ड आरएफ (सीआरएफ): नियंत्रित शीतलन के माध्यम से घाव के आकार को बढ़ाता है
एंडोस्कोपिक न्यूरोटॉमी: एंडोस्कोप का उपयोग करके मेडियल शाखाओं का प्रत्यक्ष अवलोकन और एब्लेशन

अध्ययन पद्धति

शामिल किए गए आरसीटी की संख्या: 25
कुल प्रतिभागी: 1,969
मूल्यांकन किए गए समय बिंदु: उपचार के बाद 1, 3, 6 और 12 महीने
मूल्यांकन किए गए परिणाम:
- दर्द में कमी (VAS और NRS का उपयोग करके मापा गया)
- कार्यात्मक सुधार (ओस्वेस्ट्री विकलांगता सूचकांक, ODI के माध्यम से मापा गया)
सांख्यिकीय विधि: उपचार रैंकिंग के लिए SUCRA स्कोर का उपयोग करते हुए फ्रीक्वेंटिस्ट नेटवर्क मेटा-विश्लेषण

मुख्य निष्कर्ष

1. एंडोस्कोपिक न्यूरोटॉमी सबसे प्रभावी उपचार है।

सभी चार समय बिंदुओं पर, एंडोस्कोपिक न्यूरोटॉमी ने दर्द से राहत और विकलांगता में सुधार दोनों के लिए उच्चतम SUCRA (संचयी रैंकिंग के अंतर्गत सतह) स्कोर प्राप्त किया।

दर्द कम करने के लिए SUCRA स्कोर:

ODI (कार्यात्मक सुधार) SUCRA स्कोर:

अन्य उपचारों की तुलना में ये कैसे हैं?

पारंपरिक आरएफ (टीआरएफ)

समय-समय पर लगातार दूसरे या तीसरे स्थान पर रहा
दर्द कम करने और ODI में सुधार करने में प्रभावी, विशेष रूप से मध्य अवधि में।
जिन मरीजों के लिए एंडोस्कोपी उपचार संभव नहीं है, उनके लिए यह विकल्प बेहतर है।

पल्स्ड आरएफ (पीआरएफ)

टीआरएफ और एंडोस्कोपिक की तुलना में दीर्घकालिक दर्द नियंत्रण में कम प्रभावी।
फिर भी 6 और 12 महीनों में कार्यात्मक सुधार प्रदर्शित हुआ।

कूल्ड आरएफ (सीआरएफ)

दर्द कम करने में मध्यम स्तर की प्रभावशीलता
कम अध्ययनों को शामिल किया गया—डेटा की गुणवत्ता निम्न मानी गई

आईए कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन

केवल अल्पकालिक दर्द से राहत
दर्द और कार्यक्षमता दोनों के मामले में सभी समय बिंदुओं पर प्रदर्शन काफी खराब रहा।

आरएफ उपचार कैसे किए जाते हैं?

TRF/PRF के लिए 5-चरणीय प्रक्रिया:

रोगी की स्थिति: आमतौर पर प्रक्रिया टेबल पर रोगी पेट के बल लेटा होता है।
इमेजिंग संबंधी मार्गदर्शन: आरएफ सुई को निर्देशित करने के लिए फ्लोरोस्कोपी या सीटी स्कैन का उपयोग किया जाता है।
संवेदी और गति संबंधी परीक्षण: सही तंत्रिका लक्ष्यीकरण सुनिश्चित करता है।
घाव: आरएफ धारा 60-90 सेकंड के लिए लगाई जाती है।
प्रक्रिया के बाद की निगरानी: दर्द से राहत और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर ध्यान दें।

एंडोस्कोपिक न्यूरोटॉमी में प्रत्यक्ष दृश्यता के लिए एक कार्यशील चैनल और कैमरा डाला जाता है।

नैदानिक निहितार्थ

इस अध्ययन के नैदानिक अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण परिणाम हैं:

एंडोस्कोपिक न्यूरोटॉमी जिन मरीजों में लम्बर एफजेएस (लम्बर जेएस) की पुष्टि हो चुकी है और जिनमें दीर्घकालिक लक्षण मौजूद हैं, उनके लिए इसे बेहतर विकल्प माना जाना चाहिए।
मेडियल शाखा टीआरएफ और पीआरएफ कुछ विशिष्ट रोगी समूहों में ये प्रभावी विकल्प हैं।
आईए सीएस इंजेक्शन आरएफ-आधारित हस्तक्षेपों के पक्ष में दीर्घकालिक उपचार रणनीतियों से इसे धीरे-धीरे हटाया जा सकता है।

विचार करने की सीमा

मजबूत कार्यप्रणाली के बावजूद, कई सीमाओं स्वीकार किया जाना चाहिए:

विविधता हस्तक्षेप प्रोटोकॉल और रोगी आबादी में
दीर्घकालिक आंकड़ों का अभाव 12 महीने से अधिक
परिणाम मापों में परिवर्तनशीलता पूरे अध्ययन में
प्रकाशन पूर्वाग्रह इंकार नहीं किया जा सकता

चिकित्सकों के लिए अंतिम अनुशंसाएँ

प्रत्येक रोगी का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करें। सभी मरीज़ एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए योग्य नहीं हो सकते हैं।
सहवर्ती रोगों, पहले की गई सर्जरी और बीमा कवरेज पर विचार करें। उपचार की सिफारिश करते समय।
मरीजों को शिक्षित करें आरएफ विकल्पों के जोखिमों और लाभों के बारे में, जिसमें सुधार के लिए यथार्थवादी समयसीमा भी शामिल है।
अनुवर्ती कार्रवाई अत्यंत महत्वपूर्ण है। दर्द से राहत मिलने में कई सप्ताह लग सकते हैं, और पुनर्मूल्यांकन से सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित होते हैं।

आगामी दृष्टिकोण

एफजेएस प्रबंधन को और बेहतर बनाने के लिए, शोधकर्ताओं ने निम्नलिखित सुझाव दिए हैं:

आयोजन मानकीकृत, उच्च गुणवत्ता वाले आरसीटी दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ
जांच तंत्रिका पुनर्जनन और अपघटन की क्रियाविधियाँ
पहचान करना बायोमार्कर या इमेजिंग उपकरण उपचार प्रतिक्रिया का पूर्वानुमान लगाने के लिए
की तुलना लागत प्रभावशीलता आरएफ प्रकारों और सर्जरी के बीच

निष्कर्ष

यह नेटवर्क मेटा-विश्लेषण अब तक लम्बर फेसेट जॉइंट सिंड्रोम के लिए आरएफ थेरेपी की सबसे व्यापक तुलना है। यह पुष्टि करता है कि एंडोस्कोपिक न्यूरोटॉमी सबसे प्रभावी उपचार है।, द्वारा पीछा मेडियल शाखा पारंपरिक और स्पंदित आरएफये निष्कर्ष न केवल नैदानिक निर्णय लेने में मार्गदर्शन करते हैं बल्कि पुराने उपचार एल्गोरिदम, विशेष रूप से क्रोनिक एफजेएस में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के अत्यधिक उपयोग के पुनर्मूल्यांकन को भी प्रेरित करते हैं।

जैसे-जैसे अधिक उच्च-गुणवत्ता वाले शोध सामने आएंगे, व्यक्तिगत आरएफ उपचार रणनीतियाँ संभवतः दीर्घकालिक पीठ दर्द के प्रबंधन की आधारशिला बन जाएंगी।

अधिक जानकारी के लिए, पूरा लेख देखें आरएपीएम.

पार्क एस, पार्क जेएच, सोकपेउ एन, एट अल। लम्बर फेसेट जॉइंट सिंड्रोम के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचार: एक व्यवस्थित समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण। रेग एनेस्थ पेन मेड। 2025;50(11):879-890। 5 नवंबर 2025 को प्रकाशित।

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